近期，上海警方連續(xù)打擊了多個(gè)醫(yī)保詐騙團(tuán)伙，抓獲了50余名犯罪嫌疑人，并查獲了超過(guò)3.7萬(wàn)盒各類(lèi)涉案藥品。這些團(tuán)伙利用各種手段進(jìn)行醫(yī)保詐騙，包括家庭購(gòu)買(mǎi)大量藥品、短時(shí)間在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診開(kāi)藥以及低價(jià)回收醫(yī)保賬戶(hù)開(kāi)出的藥品并售至異地再次流入市場(chǎng)。這些行為不僅對(duì)藥品質(zhì)量構(gòu)成威脅，還嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)?；鸬陌踩?。
過(guò)去，達(dá)克寧、速效保心丸、三金片等家庭常用藥是醫(yī)保詐騙的主要對(duì)象。然而，如今這些犯罪團(tuán)伙的觸角已延伸至需要特殊儲(chǔ)運(yùn)條件的藥品，而他們卻沒(méi)有全程冷鏈的運(yùn)輸資質(zhì)。這導(dǎo)致藥物在儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程中無(wú)法滿足標(biāo)準(zhǔn)，失去了相應(yīng)的療效。最近，長(zhǎng)寧分局通過(guò)異常配藥線索展開(kāi)調(diào)查，成功抓獲了11名犯罪嫌疑人。經(jīng)過(guò)調(diào)查，警方發(fā)現(xiàn)市民方某在近一年內(nèi)購(gòu)得150余種藥品約5000盒，數(shù)量相當(dāng)于普通連鎖店3個(gè)月的進(jìn)貨量。進(jìn)一步的調(diào)查揭示了一個(gè)灰色購(gòu)銷(xiāo)鏈條，警方在4月27日全市范圍內(nèi)展開(kāi)行動(dòng)，抓獲了孫某珍、柏某民等11人，并當(dāng)場(chǎng)繳獲各類(lèi)涉案藥品5400余盒，其中包括需要全程冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幬锶缫葝u素、培菲康等。
在另一起案件中，虹口公安分局刑偵支隊(duì)揭露了一伙儲(chǔ)存條件堪憂的醫(yī)保詐騙團(tuán)伙。這些犯罪分子將回收來(lái)的藥品放置在電表箱、電動(dòng)車(chē)后備箱以及陰暗潮濕的樓道間等地，無(wú)法保證藥品質(zhì)量。據(jù)介紹，犯罪團(tuán)伙在街道衛(wèi)生服務(wù)中心附近蹲點(diǎn)，回收一些治療慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等藥物，并加價(jià)銷(xiāo)售至異地。最終，這些藥品以原價(jià)重新流入市場(chǎng)，涉案金額逾300萬(wàn)元。
寶山警方在與醫(yī)保部門(mén)的合作中發(fā)現(xiàn)了另一種異常行為，即個(gè)別市民短時(shí)間內(nèi)在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診開(kāi)藥。經(jīng)過(guò)調(diào)查，警方發(fā)現(xiàn)這些團(tuán)伙分工明確，持卡人員有償將醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)讓給斂卡人員，斂卡人員冒用身份去不同醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具大量需求量大的處方藥，如高血壓、糖尿病、心臟病藥物。收藥人員則在沒(méi)有任何藥品銷(xiāo)售資質(zhì)的情況下低價(jià)收購(gòu)這些藥品，再轉(zhuǎn)手賣(mài)給私人診所、藥店和個(gè)人買(mǎi)家。經(jīng)過(guò)寶山警方的不懈努力，這個(gè)包括收、配、販、銷(xiāo)在內(nèi)的犯罪團(tuán)伙已經(jīng)被徹底鏟除。
上海市醫(yī)保局監(jiān)督檢查所副所長(zhǎng)張依勤表示，參保人員不應(yīng)參與欺詐騙保的行為，也不應(yīng)購(gòu)買(mǎi)缺乏品質(zhì)保障的騙保藥物。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，對(duì)于出借冒用醫(yī)?？?、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等違規(guī)行為，醫(yī)保部門(mén)將采取責(zé)令改正、責(zé)令退款、暫停醫(yī)保結(jié)算等行政處罰措施；情節(jié)嚴(yán)重者，還將面臨2到5倍的罰款；涉嫌犯罪的將被移送公安機(jī)關(guān)處理。
上海警方持續(xù)加大對(duì)醫(yī)保詐騙的打擊力度，努力保障藥品質(zhì)量和醫(yī)?；鸬陌踩⒈Ｈ藛T也應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，遠(yuǎn)離醫(yī)保詐騙行為，確保自身權(quán)益和醫(yī)保制度的良好運(yùn)行。只有共同努力，才能建立一個(gè)健康、安全的醫(yī)保環(huán)境。