【今日消息-杭州小伙確診肺癌晚期，一個月前出現(xiàn)癥狀！醫(yī)生嘆息：少做了這件事】
每年體檢
很多人會感慨
一爬上三十歲
多少會體檢出點(diǎn)小問題
比如肺結(jié)節(jié)
對于這個結(jié)節(jié)
我們該如臨大敵？
還是該置若罔聞？
快來聽聽杭州呼吸內(nèi)科專家的看法
一次性把肺結(jié)節(jié)說個透！
男子一個月前出現(xiàn)咳嗽癥狀
一查疑似癌癥
小虎（化名），今年36歲，在浙江某鞋廠打工。
一個月前， 小虎無明顯誘因情況下出現(xiàn)咳嗽癥狀，不是劇烈咳嗽、也沒發(fā)熱、也沒咳痰胸痛等癥狀，小虎便沒當(dāng)回事。只不過斷斷續(xù)續(xù)咳了十天左右，小虎發(fā)現(xiàn)自己走路快一點(diǎn)或者提重物時會感覺氣促 ，雖然坐下來休息一會有所緩解，但這種氣促的癥狀越來越頻繁，于是小虎在老婆的勸說下，走進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
醫(yī)院在檢查時，發(fā)現(xiàn)小虎胸水中腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）74.30 ng/ml ，正常健康人這項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)小于5ng/ml，這意味著小虎極有可能患有惡性腫瘤 ，但當(dāng)?shù)匦厮科凑业桨┘?xì)胞。為此，建議小虎前往杭州上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
有多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，確診肺腺癌晚期
已經(jīng)沒有手術(shù)治療的可能
之后，小虎走進(jìn)了浙大一院呼吸內(nèi)科張澤英主治醫(yī)師的門診?？紤]小虎胸水已經(jīng)引流，張醫(yī)生為小虎復(fù)查了肺部CT，CT結(jié)果顯示小虎右肺有占位，并有多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)。
“肺腺癌，晚期。” 病理結(jié)果出來證實(shí)了專家的初步判斷，由于小虎的肺癌已經(jīng)出現(xiàn)了胸膜轉(zhuǎn)移，處于肺癌第四期，這種情況的晚期肺癌已經(jīng)沒有手術(shù)治療的可能，只能靠放化療治療 ，以及做基因檢測看是否有敏感基因突變，從而使用靶向治療。
“肺癌絕不是突然得的”
他從不體檢
“醫(yī)生，我好好的人怎么就突然得了肺癌？” 36歲，正值壯年，上有老、下有小，作為家里的頂梁柱，小虎實(shí)在不能相信他只是因?yàn)榭人远辉\斷為肺癌晚期。
“肺癌絕不是突然得的，只不過你沒有定期體檢發(fā)現(xiàn)它的變化發(fā)展而已。 ”周建婭主任醫(yī)師表示，由于小虎從來沒有做過定期檢查，所以無法判斷這個肺癌晚期從肺結(jié)節(jié)發(fā)展過來用了多久 ，“所有肺癌都不是幾天長成的，所以我們講早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要?！?/p>
當(dāng)然，小虎年紀(jì)輕輕一發(fā)現(xiàn)就肺癌晚期，除了不定期體檢外，他還有一個高危因素，就是有8年吸煙史 ，此外，不良的生活習(xí)慣、生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加引起的焦慮，也對機(jī)體免疫力有重要的影響。日常接觸粉塵、油漆、放射性物質(zhì)的工作環(huán)境也會增加肺癌的發(fā)生率。
肺結(jié)節(jié)和肺癌有關(guān)系嗎？一次性說透
看完小虎的故事，我們再回到大家都關(guān)心的肺結(jié)節(jié)上，有很多人關(guān)心肺結(jié)節(jié)這個問題，首先我們要了解什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是肺癌篩查中最常發(fā)現(xiàn)的類圓形、密度增高的肺部陰影。如果從大小來看，直徑小于5毫米的叫做微小結(jié)節(jié) ，直徑在5毫米至10毫米的叫做肺小結(jié)節(jié) ，直徑小于30毫米的為肺結(jié)節(jié) ，而如果直徑大于30毫米就該“尊稱”它為腫塊了 。造成肺結(jié)節(jié)的原因可能是炎癥，也可能是腫瘤。
它根據(jù)形態(tài)可分為三類結(jié)節(jié)：
1 磨玻璃結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)在CT片上看像一團(tuán)云霧。
2 混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。所謂混雜性，是指云霧中還帶有實(shí)心成分。
3 實(shí)性結(jié)節(jié)?？瓷先ゾ褪且粋€實(shí)心的點(diǎn)。
這三類結(jié)節(jié)中，其中惡性程度最高的是混合性磨玻璃結(jié)節(jié) 。周建婭主任醫(yī)師表示，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率最低；
磨玻璃結(jié)節(jié)惡性幾率其次 ，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；
很多小的實(shí)性結(jié)節(jié)就像是我們臉上的斑一樣，是時間留在肺上的歲月痕跡，但要注意的是，較大的實(shí)性結(jié)節(jié)惡變幾率也不小。
那么，查出肺結(jié)節(jié)是否都需要手術(shù)？哪些肺結(jié)節(jié)需要馬上定性或手術(shù)？應(yīng)該怎么隨訪？
周建婭主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。大部分肺結(jié)節(jié)其實(shí)都是良性的，讓人談之色變的磨玻璃結(jié)節(jié)也沒有想象中那么恐怖。但其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，良惡性診斷有一定難度。
究竟如何判斷肺結(jié)節(jié)會不會癌變，醫(yī)生需要綜合考慮其密度、大小、形態(tài)、生長部位和增長速度等，所以體檢查出肺結(jié)節(jié)，先不要自己嚇自己，可以來到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查就診。有時發(fā)現(xiàn)不太好的結(jié)節(jié)，適當(dāng)時間的復(fù)查隨訪并不會影響治療效果和患者生存率。過小、過早進(jìn)行手術(shù)也有可能導(dǎo)致過度治療。
CT檢查是目前最有效的篩查方式
醫(yī)生建議，年齡大于40歲的，且具有以下任一危險(xiǎn)因素的人，每年至少做一次低劑量螺旋CT檢查 ，這也是目前最有效的篩查方式：
1 吸煙大于400年支，或曾經(jīng)吸煙大于400年支，但戒煙時間不足15年者；
2 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3 合并慢性阻塞性肺?。–OPD）、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
4 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史；
5 另外，長期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃?xì)饧捌渌袚]發(fā)性物質(zhì)的人也要注意。
內(nèi)容來源：浙大一院
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