界面新聞?dòng)浾遼 黃華、唐卓亞、陳陽
界面新聞編輯| 謝欣
連日來，社交媒體上頻頻出現(xiàn)關(guān)于孩子發(fā)燒的討論。 話題大多集中在北京、天津等地北部?jī)和t(yī)院或發(fā)熱門診人滿為患，這也引發(fā)了國內(nèi)公眾對(duì)冬季呼吸道疾病的關(guān)注。
圖片取自新浪微博和小紅書用戶的帖子
然而，冬季呼吸道疾病高發(fā)卻是我國的常態(tài)。 11月13日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹當(dāng)前我國冬季呼吸道疾病防控情況。 國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，隨著各地入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病相互交織疊加。 國家正在密切關(guān)注肺炎支原體、新型冠狀病毒感染、流感等疫情的情況。 引起輿論“熱”的，也是以流感病毒、支原體為代表的感染。
病人不斷增加，醫(yī)院稱正在“加班”
北京的“熱”是目前最受公眾關(guān)注的。 對(duì)于連日來北京出現(xiàn)的“發(fā)燒潮”，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科副主任晁爽11月23日接受界面新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，“這可能是由于我們醫(yī)院開業(yè)以來兒科面臨的壓力。 有史以來最大的”。
平日里，晁爽所在醫(yī)院的兒科每天的門急診量只有300人次左右，而現(xiàn)在已經(jīng)超過了800人次，翻了一番。 目前，入院兒童中，感染支原體肺炎的人數(shù)最多，感染甲型流感的人數(shù)也在增加。 此外，9月底，長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院收治的患者數(shù)量較8月每月增加2000人，10月甚至增加了5000人。 對(duì)于當(dāng)前感染人數(shù)急劇增加的情況，她認(rèn)為：“人體的免疫系統(tǒng)需要反復(fù)經(jīng)受病原體的考驗(yàn)，如果長(zhǎng)期不接受這種考驗(yàn)，人體豈不是會(huì)回到出廠狀態(tài)嗎？ ”
除了長(zhǎng)庚醫(yī)院外，北京其他醫(yī)院的兒科也都處于“焦急的境地”。
據(jù)央視記者11月21日探訪北京兒童醫(yī)院（全稱“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院”）看到，門診大廳里孩子和家長(zhǎng)絡(luò)繹不絕，輸液中心擠滿了人。接受輸液的兒童及其家人。 此外，該院門診部主任李玉川告訴央視記者，目前該院內(nèi)科每天接待患者7000余人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)院的接待能力。 醫(yī)院已將資源分配給內(nèi)科和發(fā)熱咳嗽門診。
新京報(bào)記者11月22日現(xiàn)場(chǎng)探訪發(fā)現(xiàn)，北京兒童醫(yī)院形勢(shì)依然嚴(yán)峻； 在北京兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院（全稱：北京首都兒科研究所）等兒科醫(yī)院的門診病例中，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒是發(fā)病的前三位，肺炎支原體目前位列第四位。 北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)趙成松表示，由于多種疾病流行，醫(yī)院正在部署全院力量應(yīng)對(duì)。 增加了人員數(shù)量，延長(zhǎng)了工作時(shí)間，保證了臨床需求。
同樣處于緊張狀態(tài)的還有朝陽醫(yī)院（全稱：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院）。 據(jù)北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)11月22日發(fā)布的信息，朝陽醫(yī)院已于11月21日召開調(diào)度會(huì)，應(yīng)對(duì)冬季流感高發(fā)季節(jié)。 在朝陽醫(yī)院官網(wǎng)上，院方并未公布更詳細(xì)的收治信息。
不過，在上述會(huì)議上，朝陽醫(yī)院黨委常委、副院長(zhǎng)王明剛表示，醫(yī)院黨委高度重視當(dāng)前急診科、發(fā)熱門診、兒科的接待工作并要求各部門通過多渠道為當(dāng)前發(fā)熱門診高績(jī)效工作提供支持。 提供全方位支持，同時(shí)降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)發(fā)熱門診、急診科、兒科等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高區(qū)域加強(qiáng)管理，保障醫(yī)務(wù)人員健康。
11月23日，界面新聞?dòng)浾卟榭粗腥沼押冕t(yī)院官方預(yù)約掛號(hào)小程序發(fā)現(xiàn)，該院日區(qū)、西區(qū)的知名專家賬號(hào)、副主任醫(yī)師賬號(hào)、特需專家賬號(hào)均已開通。當(dāng)天已被預(yù)訂； 京都兒童醫(yī)院的另一次預(yù)約在官方預(yù)約掛號(hào)小程序中，11月23日至11月26日該醫(yī)院呼吸科顯示為“無號(hào)碼”。
同樣在11月23日，北京佑安醫(yī)院呼吸感染科主任醫(yī)師李童在接受界面新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，11月初以來，患者數(shù)量明顯增加。 目前主要是流感，少數(shù)是支原體感染和呼吸道感染。 合胞體病毒。 他還發(fā)現(xiàn)，今年去醫(yī)院就診的主要是年輕人，而往年受流感影響的主要是中老年人。
除了始終忙碌的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，一些領(lǐng)先的高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前也忙于就醫(yī)，可見當(dāng)前“發(fā)燒浪潮”的威力其實(shí)不小。
11月23日，和睦家表示，11月以來，由于冬季呼吸道疾病高發(fā)，該機(jī)構(gòu)門急診就診人數(shù)同比增加近1.5倍，就診人數(shù)同比增加近1.5倍。北京和上海的住院人數(shù)同比增加約4倍。 案件。 同日，嘉會(huì)醫(yī)療兒科表示，目前兒科日門診量（不包括兒童保健門診和兒科?？崎T診）在250-300人次左右，與此前肺炎支原體疫情高峰期相比略有增長(zhǎng)，但基本上是一樣的。 。 如果兒科急診（Urgent Care）遇到高峰期，則需要等待2-3小時(shí)。 感染方面，均檢出肺炎支原體、甲型流感、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，但以肺炎支原體和甲型流感為主。
嘉會(huì)醫(yī)療兒科王飛醫(yī)生認(rèn)為，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，本輪感染尚未達(dá)到高峰，預(yù)計(jì)感染情況將持續(xù)到12月、1月，直至春節(jié)后有所回落； 與往年相比，今年幼兒園和學(xué)校在校學(xué)生交叉感染現(xiàn)象明顯。 由于呼吸道感染的外部癥狀普遍相似，家長(zhǎng)無法準(zhǔn)確判斷。 建議如果孩子長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒、咳嗽劇烈且不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
在北頭醫(yī)院“爆滿”并表示已采取積極措施的同時(shí)，南醫(yī)院的忙碌也已不是什么秘密。 據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院官方公眾號(hào)11月13日消息，11月以來，仁濟(jì)醫(yī)院兒科門診量已突破8000人次，較去年同期增長(zhǎng)175% 。 該院還表示，今年2月以來，受流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等兒童傳染病影響，仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)兒科病房已處于飽和狀態(tài)； 9月后，受肺炎支原體病毒感染的患者，就診人數(shù)再次大幅增加。
據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院官方公眾號(hào)11月15日消息，11月11日至12日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診就診量（含發(fā)熱急診）較11月4日減少800余人次， 5、超過20%，其中發(fā)熱就診急診人數(shù)下降近20%。 兒童支原體感染正處于高平臺(tái)期，可能已達(dá)到拐點(diǎn)。
不過，復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院指出，一方面，支原體感染引起的肺炎雖然不難治療，但易感人群容易出現(xiàn)反復(fù)感染； 另一方面，11月的低溫因素與流感季節(jié)的到來相結(jié)合。 因此，醫(yī)院認(rèn)為，今年冬季的防疫形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
11月23日，上海浦東地區(qū)的一名呼吸科醫(yī)生告訴界面新聞，近期上海出現(xiàn)不少發(fā)熱患者，其中以流感、支原體感染為主。 此外，上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周鑫當(dāng)天接受界面新聞采訪時(shí)表示，根據(jù)他的觀察，近期新型冠狀病毒感染病例沒有增加。 肺炎支原體感染在兒童中較多見，在成人中較少見。 上述呼吸道感染均可在家庭成員中發(fā)生，包括成人和兒童。
此外，相關(guān)藥品的銷售也應(yīng)對(duì)了當(dāng)前冬季呼吸道疾病的浪潮。 中康靈素系統(tǒng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，11月以來，入庫全國零售藥店中，感冒藥/清熱類、解熱貼劑、止咳祛痰類三大品類均錄得日均店面銷售額。以及每家商店的銷售額。 門店日均訂單量有所增加。 其中，感冒藥/清熱藥中，門店日均銷售額增加64.2元，門店日均訂單量增加1.43單。
多種呼吸道疾病交織引發(fā)“發(fā)燒波”
針對(duì)全國各地的發(fā)熱情況，國家衛(wèi)健委也多次召開新聞發(fā)布會(huì)，回應(yīng)公眾關(guān)切。
11月23日，國家衛(wèi)健委在接受新華社采訪時(shí)表示，國家衛(wèi)健委已指導(dǎo)各地公布本地區(qū)可提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，方便就近就醫(yī)。 例如，上海公眾號(hào)11月7日發(fā)布相關(guān)推文“請(qǐng)查看提供兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息”。
國家衛(wèi)健委11月23日也表示，由于大醫(yī)院人員密集、候診時(shí)間長(zhǎng)、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高，建議癥狀較輕的兒童優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院兒科。 同時(shí)，根據(jù)專家建議，建議出現(xiàn)超高燒或持續(xù)發(fā)燒三天以上、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態(tài)不佳甚至嗜睡、呼吸頻率加快或呼吸困難、頻繁咳嗽等癥狀的患兒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應(yīng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)。
除了給出應(yīng)對(duì)建議外，國家衛(wèi)健委此前還對(duì)中國當(dāng)前的“熱潮”進(jìn)行了宏觀分析。 具體來說，11月13日，國家衛(wèi)健委就當(dāng)前我國冬季呼吸道疾病防控情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。 綜合疾控和呼吸道疾病研究專家的發(fā)言可以看出，我國發(fā)熱人數(shù)之所以快速增加，是因?yàn)楦鞣N病毒感染“接踵而至”，引發(fā)各種呼吸道疾病、疾病。一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。
其中，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，隨著各地入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病相互交織疊加。 國家正在密切關(guān)注肺炎支原體、新型冠狀病毒感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等疫情情況。
對(duì)于今年呼吸道疾病是否會(huì)增加，北京呼吸疾病研究所所長(zhǎng)佟朝暉回應(yīng)，每年冬季都是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。 肺炎支原體和呼吸道病毒特別是流感病毒比春季或夏季更加活躍，導(dǎo)致感染較多。 人群越來越多。 據(jù)中國國家流感中心實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，全國已進(jìn)入流感季節(jié)，以甲型流感為主，但乙型流感也有流行。
中國疾病預(yù)防控制中心病毒病研究所國家流感中心主任王大燕介紹，全國各地冬春季流感流行季節(jié)通常為10月中下旬至10月中下旬。次年3月中上旬，一般1月左右達(dá)到高峰。 近期，我國南北省份流感活動(dòng)持續(xù)呈上升趨勢(shì)，南方省份高于北方省份。
除了流感病毒感染，童朝暉在回應(yīng)中還提到了單核細(xì)胞增多癥。 所謂“單核細(xì)胞增多癥”是指主要由EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染引起的急性自限性傳染病。 主要臨床特征為發(fā)熱、咽炎、肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大。
單核細(xì)胞增多癥也被稱為“接吻病”。 之所以如此命名，是因?yàn)檫@種感染通常通過接吻傳播，但也可以通過共用水杯、分享食物或咳嗽傳播。 童朝暉表示，單核細(xì)胞增多癥也是兒童青少年的常見病。 目前，其發(fā)病率與往年相比并未增加。
在支原體感染方面，童朝暉認(rèn)為，近三年來全球監(jiān)測(cè)的支原體感染率一直處于較低水平，但肺炎支原體本身具有流行模式——每3-7年發(fā)生一次周期性流行。 因此，今年小兒支原體肺炎呈流行趨勢(shì)，希望公眾做好個(gè)人防護(hù)。 該病北方地區(qū)秋冬流行，南方地區(qū)夏秋季流行。 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。
童朝暉還表示，今年肺炎支原體感染呈年輕化趨勢(shì)。 肺炎支原體原本是我國5歲及以上兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要原因。 與往年相比，今年的疫情中，3歲以下兒童也被感染，呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，但病情并沒有明顯惡化。
此外，針對(duì)新型冠狀病毒疫情，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病研究所國家流感中心主任王大燕表示，國內(nèi)新型冠狀病毒感染疫情總體呈現(xiàn)波動(dòng)下行的態(tài)勢(shì)。最近的趨勢(shì)。 8月下旬至今，全國報(bào)告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降。 全國哨點(diǎn)醫(yī)院新冠病毒核酸檢測(cè)陽性率也呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)。
童朝暉認(rèn)為，在COVID-19疫情期間，由于公眾采取了嚴(yán)格的呼吸道防控措施，包括支原體、流感等急性呼吸道疾病在內(nèi)的急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實(shí)有所下降。 但隨著防控常態(tài)化，今年這些疾病已恢復(fù)至疫情前水平。 發(fā)病率正常，但今年公眾會(huì)感覺呼吸道疾病有所增加。