《新華視點(diǎn)》記者了解到，國(guó)家衛(wèi)健委目前正在指導(dǎo)各地加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，實(shí)行分級(jí)診療制度，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)指導(dǎo)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般感染應(yīng)對(duì)能力。 診療能力和重大疾病識(shí)別轉(zhuǎn)診效率。
多地少兒專業(yè)持續(xù)承壓
11月以來(lái)，北京多家醫(yī)院的兒科候診室排起了長(zhǎng)隊(duì)。 很多孩子的家長(zhǎng)下午就來(lái)到醫(yī)院，凌晨?jī)扇c(diǎn)就離開了。 一位最近帶孩子去看病的家長(zhǎng)告訴記者，當(dāng)天下午他接的號(hào)碼是2400，前面有近400人等候。
北京兒童醫(yī)院門診部主任李玉川表示，醫(yī)院內(nèi)科目前每天接診患者7000余人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)院的接待能力。 “流感、呼吸道合胞病毒等已取代肺炎支原體，成為本次感染高峰期的主要病原體?！?/p>
上海的兒科醫(yī)療服務(wù)量也處于較高水平。 3家兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，日均門急診人次約6000人次，較去年同期增長(zhǎng)50%。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師查瓊芳表示，近期支原體感染患者數(shù)量有所下降，但病毒，特別是甲型流感、呼吸道合胞體等傳染病病毒，呈上升趨勢(shì)。
在長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第二醫(yī)院，記者看到，門診大廳的部分區(qū)域已改造成兒科輸液區(qū)，不少孩子和家屬正在座位上接受輸液治療。
11月24日，在吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科門診，護(hù)士為一名兒童采血。 （受訪者供圖）
吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科診療中心主任張?jiān)品褰榻B，近期，該院兒科門診每天接待患者400至500人次，急診患者200至300人次，床位利用率100%。 %。 小兒內(nèi)科床位由原來(lái)的63張擴(kuò)大到75張，同時(shí)小兒外科、新生兒科開放治療區(qū)有21張床位，共同收治小兒內(nèi)科患者。
“10月份門診數(shù)據(jù)為45.6萬(wàn)人次，同比增加9萬(wàn)余人次?！?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院門診部主任王英碩說(shuō)。 記者觀察到，不少醫(yī)護(hù)人員因長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作而聲音嘶啞，有的需要使用“小蜜蜂”擴(kuò)音器來(lái)提高說(shuō)話音量。
國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，隨著各地入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病相互交織疊加。 要堅(jiān)持多種疾病同防同治，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，了解病毒活動(dòng)強(qiáng)度變化、病毒變異等變化。
分級(jí)診療、延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間、提供互聯(lián)網(wǎng)診療
針對(duì)兒科患者就診時(shí)間長(zhǎng)、部分兒童?？漆t(yī)院超負(fù)荷的情況，國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)各地公布本地區(qū)可提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，方便就近就醫(yī)。 全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多措并舉，緩解兒科患者就診壓力。
——充分發(fā)揮“家門口”分級(jí)診療作用。
目前，北京市有150家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和250個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供兒科診療服務(wù)。
北京市朝陽(yáng)區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫莉表示，衛(wèi)生服務(wù)中心每天都有兒科門診。 近期優(yōu)化了就醫(yī)流程，開設(shè)了呼吸科門診，并安排醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)呼吸道傳染病的預(yù)防、診斷和治療知識(shí)。 。
記者在長(zhǎng)春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)福奧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，大量?jī)和诮邮苤委煛?衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳紅艷表示，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體、衣原體、甲乙型流感等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)都可以在這里進(jìn)行，還配備了數(shù)字化X光攝影系統(tǒng)和CT設(shè)備。 “長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，常年有兒科專家駐守診治。當(dāng)夜班醫(yī)生遇到持續(xù)高燒的急診兒童時(shí)，也可以通過(guò)電話或視頻方式與專家聯(lián)系。及時(shí)接受指導(dǎo)。” 陳紅艷說(shuō)道。
——優(yōu)化診療流程，延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間。
上海兒童醫(yī)院急診科主任醫(yī)師黃玉娟表示，醫(yī)院在加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范管理的同時(shí)，延長(zhǎng)了服務(wù)時(shí)間。 目前，除了普通門診外，醫(yī)院專家和特需門診也在每天加班，爭(zhēng)取“中午連續(xù)服務(wù)，晚上延長(zhǎng)”，并增設(shè)下午5點(diǎn)至晚上9點(diǎn)的夜間門診。
記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，上海市衛(wèi)健委加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的指導(dǎo)，針對(duì)近期社會(huì)高度關(guān)注的急救服務(wù)、補(bǔ)液等服務(wù)環(huán)節(jié)采取了應(yīng)對(duì)措施。 下一步將繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)全市兒科醫(yī)療服務(wù)情況，繼續(xù)指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)門急診服務(wù)，優(yōu)化診療流程，嚴(yán)守醫(yī)療安全和質(zhì)量底線，最大限度提供便民便利患者的醫(yī)療情況。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院黨委書記舒強(qiáng)表示，醫(yī)院目前從內(nèi)科病房抽調(diào)人力，增加門診醫(yī)生人數(shù)。 半夜就診的醫(yī)生人數(shù)增加到40人。同時(shí)，通過(guò)增加新床位和開辟區(qū)域，排隊(duì)住院的兒童人數(shù)大幅減少。
——提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。
北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)趙成松表示，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)咨詢、診斷病情也是一種便捷、高效的方式。 記者了解到，北京兒童醫(yī)院等242家醫(yī)院可以提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。
晚上，廣西南寧市婦幼保健院兒科主任顏云英剛剛下班。 她打開手機(jī)“南寧云醫(yī)院”小程序，認(rèn)真回復(fù)咨詢信息。 嚴(yán)云英表示，該平臺(tái)可以起到類似“預(yù)檢分診”的作用。 她將根據(jù)不同情況提供下一步診療建議，包括暫時(shí)居家觀察、盡快來(lái)醫(yī)院治療等。 對(duì)于癥狀典型、病情不復(fù)雜的孩子，顏云英經(jīng)常建議家長(zhǎng)帶孩子去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步診治。 “沒(méi)有必要擠進(jìn)大醫(yī)院?！?/p>
專家詳細(xì)講解如何科學(xué)合理就醫(yī)
專家表示，雖然近期呼吸道疾病發(fā)病率較高，但總體處于控制范圍內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極采取措施應(yīng)對(duì)就診高峰。 家長(zhǎng)不必太著急。
11月24日上午，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的護(hù)士正在給孩子們輸液。 （圖片由醫(yī)院提供）
李玉川表示，雖然現(xiàn)在患病兒童較多，但呼吸道疾病的類型和嚴(yán)重程度沒(méi)有變化，重癥呼吸道感染率并不高。 患病兒童的父母可以為孩子提供日常護(hù)理。 如果確實(shí)需要去醫(yī)院治療，可以先就近進(jìn)行病原學(xué)檢查，提高診療效率。
什么情況下孩子需要去醫(yī)院就醫(yī)、輸液治療？ 對(duì)此，專家建議，如果年齡較小的寶寶，尤其是3個(gè)月以下的寶寶出現(xiàn)明顯發(fā)燒癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)； 學(xué)齡以上兒童，若出現(xiàn)超高燒或發(fā)燒持續(xù)三天以上，或經(jīng)?？人杂绊懻＝】?，生活或精神狀態(tài)不佳，或可能出現(xiàn)困倦、呼吸頻率加快等情況或出現(xiàn)呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
趙成松表示，并不是所有呼吸道感染的孩子都需要輸液。 例如，流感通?？梢杂盟幬镏委?。 另外，病毒感染的病程一般為3至5天。 治療過(guò)程中，家長(zhǎng)無(wú)需在短時(shí)間內(nèi)多次帶孩子就診，避免交叉感染。
多位專家指出，大醫(yī)院人員密集、候診時(shí)間長(zhǎng)、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。 建議癥狀較輕的兒童首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科等就診； 在兒童?？漆t(yī)院確定診療方案后，也可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療或家庭治療。
趙成松表示，患有長(zhǎng)期慢性病的孩子，可以在以往常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)診療，減少呼吸道感染高發(fā)季節(jié)去醫(yī)院就診的次數(shù)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。交叉感染; 年齡較大、癥狀較輕的兒童可以，并已在就近的醫(yī)院完成必要的血常規(guī)檢查等檢查，也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療方式進(jìn)行在線咨詢。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任盧彥明建議，家長(zhǎng)盡量帶孩子提前接種流感疫苗等疫苗。 此外，還要注意預(yù)防、通風(fēng)和有效的個(gè)人防護(hù)措施，包括戴口罩和良好的手衛(wèi)生。 學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)提高健康意識(shí)，保持充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等良好生活習(xí)慣，保證孩子正常的運(yùn)動(dòng)和課間休息時(shí)間，增強(qiáng)孩子抵抗病原體的能力。