冬季臨近，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。 肺炎支原體感染、流感等相互交織、疊加。 如何正確認(rèn)識呼吸道疾病“重復(fù)感染”？ 門診“首號難求”的情況如何處理？ 11月24日，國家衛(wèi)健委組織媒體集中采訪，邀請多位權(quán)威專家答疑。
所謂“重復(fù)感染”并不是今年的新問題
11月23日，中國國家流感中心發(fā)布的最新一周流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，前一周南方、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，以甲型H3N2流感為主。 入秋以來，各地肺炎支原體增多。 隨著北方秋冬季節(jié)的到來，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染病例也有所增多。
不同病毒的流行會造成“重復(fù)感染”嗎？ 北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，所謂“重復(fù)感染”并不是今年的新問題。 即使從某些患者體內(nèi)分離出多種病原微生物，這些微生物也可能并不都是致病的。
佟朝暉說：“其實(shí)冬季一直是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，過去我們并沒有太重視，其實(shí)每年冬天出現(xiàn)兩三種呼吸道疾病也是很正常的。導(dǎo)致呼吸道疾病的微生物被分離出來。”
如果檢測到兩種或三種類型，是否都需要治療？ 童朝暉解釋說，如果檢測到兩類或三類微生物，不一定是致病菌。 還需要臨床醫(yī)生通過患者的病原學(xué)檢測、影像學(xué)等一些檢查進(jìn)行綜合分析。 即使檢測到兩種或三種微生物，其中一種實(shí)際上也可能引起疾病。
此外，有人擔(dān)心這波呼吸道疾病疫情與新型冠狀病毒有關(guān)。 對此，童朝暉表示，兩人沒有任何關(guān)系。 上呼吸道感染的癥狀非常相似，包括發(fā)燒、咳嗽等癥狀。
社區(qū)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具備承接診療能力
有些孩子生病后發(fā)高燒。 家長擔(dān)心自己的健康，前往一些大醫(yī)院就診。 結(jié)果，就很難找到醫(yī)生了。
對此，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王泉表示，發(fā)熱溫度并不能絕對代表病情的嚴(yán)重程度。 至于發(fā)燒本身，只有當(dāng)發(fā)燒極高或發(fā)燒持續(xù)三天以上時，才必須去醫(yī)院治療。 如果癥狀不嚴(yán)重，家長可以在家觀察孩子的情況，或者帶孩子到就近的基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院檢查。
據(jù)專家介紹，最常見的呼吸道疾病發(fā)生在上呼吸道。 許多社區(qū)現(xiàn)在擁有經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，擁有充足的藥品和順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。 他們完全有能力進(jìn)行診斷和治療。 廣大群眾可以放心去看病。
同時，為解決就醫(yī)難，我國不少醫(yī)院近年來推廣互聯(lián)網(wǎng)診療，方便了醫(yī)患溝通和網(wǎng)上轉(zhuǎn)診。
王泉表示，患者還可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行交流。 最重要的是，線上的形式讓孩子們無法直接接觸醫(yī)院環(huán)境，避免了交叉感染的風(fēng)險。
“孩子在成長過程中肯定會生病，孩子充足的睡眠、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持良好的狀態(tài)和營養(yǎng)攝入對于恢復(fù)健康非常重要?！?王泉說，孩子一旦生病，最重要的是在家休息比較好，家長不要帶孩子去人多、人多的地方。 如果必須去，請務(wù)必為孩子戴上口罩，以減少感染風(fēng)險。
切勿自行給孩子服用預(yù)防感染的藥物
近期，由于部分學(xué)校、幼兒園集體爆發(fā)呼吸道疾病，一些家長擔(dān)心孩子被感染，于是選擇給孩子自行治療呼吸道疾病的藥物。
“千萬不要自己用藥物預(yù)防，讓孩子戴口罩、勤洗手、保持良好的生活習(xí)慣，這就是最好的預(yù)防。” 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，“服用治療藥物，預(yù)防呼吸道疾病?！? “感染”是一個很大的誤區(qū)。
劉清泉提醒，如果提前服藥預(yù)防和治療，吃錯藥或亂服藥，可能會產(chǎn)生耐藥性問題，這可能不僅對兒??童產(chǎn)生影響，甚至對整個人群產(chǎn)生影響。
對于生病發(fā)燒的孩子，劉清泉表示，孩子發(fā)燒了，不用急著輸液。 發(fā)燒可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 西藥見效快，中藥退燒慢但作用持久。 醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況判斷是否需要輸液。 并非所有發(fā)燒都需要靜脈滴注。
劉清泉說，預(yù)防主要靠調(diào)節(jié)日常生活，注意適當(dāng)運(yùn)動和勞逸結(jié)合，不去人多的地方湊熱鬧，保持充足的睡眠和清淡營養(yǎng)的飲食。 如果一些老年人本身就有慢性病，最好咨詢醫(yī)生，提供具體的預(yù)防方法。 （記者穆鐵城）
欄目主編：顧萬全 張武