支原體感染、合胞病毒、流感、發(fā)燒……這些詞語近段時(shí)間輪番登上熱搜。
11月24日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布通知，今冬明春，我國(guó)可能面臨COVID-19、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行。
今年10月以來，我國(guó)流感、肺炎支原體感染逐漸增多。 記者從長(zhǎng)沙多家醫(yī)院了解到，暑假以來，患肺炎支原體肺炎的兒童明顯增多。 入冬后，隨著肺炎支原體感染的持續(xù)高發(fā)，多種病原體疊加感染的復(fù)雜局面也開始顯現(xiàn)。 冬天來了，如何預(yù)防重復(fù)感染？ 哪些情況家長(zhǎng)應(yīng)該注意？ 湖南省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師張曦給出了專業(yè)解答。
哪些人是重復(fù)感染的高危人群？
網(wǎng)絡(luò)上，有家長(zhǎng)反映，今年呼吸道感染高峰持續(xù)時(shí)間似乎有點(diǎn)長(zhǎng)。 有家長(zhǎng)留言稱，自國(guó)慶以來，孩子就被感染了。 他們整夜咳嗽，一個(gè)多月以來反復(fù)發(fā)燒。
“目前，從醫(yī)院兒童病原菌檢測(cè)結(jié)果來看，二重感染較為常見?！?張曦提到，肺炎支原體感染是住院兒童中最常見的，而且肺炎支原體感染很容易合并細(xì)菌感染，比如肺炎鏈球菌。 此外，還可能疊加呼吸道合胞病毒、流感病毒，甚至諾如病毒等腸道病毒。
當(dāng)孩子免疫力差時(shí)，很容易受到其他感染。 例如，有些兒童肺炎支原體感染沒有得到徹底治療，而與流感交叉感染。 如果孩子出現(xiàn)呼吸道感染，好轉(zhuǎn)后孩子反復(fù)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽加重等癥狀，就要考慮其他病原體感染的可能。
重復(fù)感染的高危人群包括免疫力低下、有慢性基礎(chǔ)疾病的老年人和兒童。 此外，長(zhǎng)期使用激素以及惡性腫瘤需要放化療的患者也容易受到感染，需要預(yù)防。
由于重復(fù)感染具有聚集性特點(diǎn)，為防止重復(fù)感染，要減少聚集，盡量避免擁擠和封閉的環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，外出時(shí)佩戴口罩。 養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣，勤洗手，保暖防寒，適度鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
孩子什么情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？
流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體感染都會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀。 如何辨別孩子是否有類似癥狀？
張曦介紹，不同的病原感染有不同的典型癥狀。 例如，肺炎支原體感染常表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性、刺激性干咳，甚至呼吸急促。 劇烈咳嗽伴有嘔吐，可能持續(xù)發(fā)燒或高燒。
呼吸道合胞病毒容易反復(fù)感染，主要通過咳嗽、飛沫和密切接觸傳播。 大多數(shù)易感染者是幼兒，例如兩歲以下的兒童。 感染的輕微癥狀和早期癥狀與普通感冒相似。 他們逐漸出現(xiàn)咳嗽和喘息，有時(shí)還伴有發(fā)燒。 嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或氣短。
流感病毒感染可能發(fā)生在各個(gè)年齡段，并且常出現(xiàn)較嚴(yán)重的感冒癥狀，通常會(huì)突然高燒、咳嗽、喉嚨痛，并可能伴有寒戰(zhàn)。 年齡較大的兒童可能會(huì)感到頭痛或肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，而嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、進(jìn)食不良甚至運(yùn)動(dòng)量減少等癥狀。
腺病毒的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎。 某些類型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。某些類型的腺病毒可引起持續(xù)高燒，并且可能很嚴(yán)重。 肺部感染。
由于這些疾病感染的癥狀相似，家長(zhǎng)很難自行判斷，所以更重要的是要關(guān)注孩子的狀態(tài)：是否出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、能否玩耍、進(jìn)食等情況。平時(shí)有無嘔吐、腹瀉、睡眠是否良好等。
孩子什么時(shí)候需要去醫(yī)院？ 張曦提醒，兒童出現(xiàn)極高燒或持續(xù)發(fā)熱3天以上、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態(tài)不佳甚至嗜睡、呼吸頻率加快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等癥狀的兒童。 ..，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院。 孩子尋求醫(yī)療救助。 帶孩子就診時(shí)，要注意防護(hù)，避免去人多的地方交叉感染。 癥狀較輕的兒童不宜聚集就醫(yī)。
家長(zhǎng)不要過于緊張，避免過度治療
“最近有些家長(zhǎng)過于恐慌，有的孩子咳嗽一兩天就來醫(yī)院檢查是否感染了肺炎支原體。有的感染癥狀并不嚴(yán)重，家長(zhǎng)又怕白肺，所以他們要求進(jìn)行胸部X光檢查。” 張曦表示，無論是肺炎支原體感染、流感病毒，還是呼吸道合胞病毒感染，只要及時(shí)就醫(yī)，積極規(guī)范治療，大多數(shù)孩子感染后病情都能得到控制，極少數(shù)病例急性和重癥病例。 家長(zhǎng)不要太緊張。 。
在治療過程中，不要陷入過度治療的誤區(qū)。 大多數(shù)由肺炎支原體感染引起的上呼吸道感染具有自限性，即不需要治療，也不需要使用任何抗生素。 對(duì)于肺炎支原體感染引起的下呼吸道感染，即肺炎支原體肺炎，是需要使用抗生素的，但并不是每個(gè)人都必須靜脈滴注或口服抗生素，對(duì)于大多數(shù)孩子來說就足夠了。
并非所有呼吸道感染檢查都需要CT。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的咳嗽特點(diǎn)、是否伴有痰和發(fā)熱、肺部聽診等情況來決定是否進(jìn)行胸部X光檢查或CT檢查。
“目前住院的呼吸道感染兒童中，由于肺部感染嚴(yán)重，部分兒童需要接受支氣管肺泡灌洗。” 張曦介紹，支氣管肺泡灌洗俗稱“洗肺”。 通俗地說，就是痰液的分泌。 該材料是從肺部支氣管中提取的，但并非所有呼吸道感染患者都需要這樣做。 僅支氣管內(nèi)出現(xiàn)明顯粘液栓，導(dǎo)致呼吸頻率加快、呼吸困難，或CT或胸部X線檢查提示肺部嚴(yán)重凝固。 僅當(dāng)肺部出現(xiàn)肺病或肺不張時(shí)才應(yīng)考慮“洗肺”。
寒冷的冬天即將來臨。 如何保護(hù)自己的人身安全？ 首先要注意保暖防寒，避免因感冒而削弱免疫力。 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、保持充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)是構(gòu)建人體免疫屏障的基礎(chǔ)。 日常生活中，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，特別是在人多的地方，要戴口罩，注意手衛(wèi)生。
疫苗接種是有效的預(yù)防手段。 但無論是流感疫苗還是肺炎疫苗，都應(yīng)該在疾病流行季節(jié)之前接種。 由于產(chǎn)生保護(hù)性抗體需要一定時(shí)間，因此在疫情高峰前1～2個(gè)月接種疫苗最為有效。