近日，汕頭市政府聯(lián)合多個(gè)部門(mén)發(fā)布了《汕頭市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)辦法》，旨在進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療待遇水平。
根據(jù)了解，《辦法》自2023年8月1日開(kāi)始生效，有效期至2028年7月31日，適用于汕頭市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。該辦法將參保人劃分為職工大病保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)兩類(lèi)，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一制定政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理和服務(wù)規(guī)定。參保人無(wú)需額外繳費(fèi)即可享受大病保險(xiǎn)待遇。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分以及診治門(mén)特Ⅰ類(lèi)病種的費(fèi)用合并計(jì)算，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分將由大病保險(xiǎn)支付。起付標(biāo)準(zhǔn)為12000元，特困供養(yǎng)人員、孤兒、無(wú)人撫養(yǎng)兒童等特殊人群的起付標(biāo)準(zhǔn)有所不同。參保人的大病保險(xiǎn)累計(jì)最高支付限額為50萬(wàn)元，但特定困難群體不受此限制。
這次新辦法的優(yōu)化內(nèi)容主要集中在兩個(gè)方面。首先，異地急診、搶救住院就醫(yī)的大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例將提高20個(gè)百分點(diǎn)。其次，自2024年1月1日起，將根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的高低逐步提高支付比例，使高額醫(yī)療費(fèi)用段的報(bào)銷(xiāo)比例適當(dāng)提高。
特殊群體也受到照顧，特困供養(yǎng)人員、孤兒、無(wú)人撫養(yǎng)兒童等人員的報(bào)銷(xiāo)比例將分別提高20個(gè)百分點(diǎn)，而最低生活保障對(duì)象、易返貧致貧人口、低保邊緣困難家庭則分別提高10個(gè)百分點(diǎn)。
綜上所述，《汕頭市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)辦法》的出臺(tái)旨在進(jìn)一步保障參保人的醫(yī)療待遇，優(yōu)化大病保險(xiǎn)政策，為特殊困難群體提供更多幫助，全面提升汕頭市的醫(yī)療保障水平。