廣西一幼兒園16名孩子
嘔吐、腹痛癥狀接連出現(xiàn)
家長(zhǎng)連夜將孩子送往醫(yī)院救治
CDC要求幼兒園停課3天
11月13日上午
有學(xué)生家長(zhǎng)反映
福建福州四十中學(xué)金山分校
不少學(xué)生出現(xiàn)腹瀉
學(xué)校已經(jīng)停課兩天了
家長(zhǎng)透露學(xué)校放假兩天
11月13日，福州市民陳女士反映，從11月10日開(kāi)始，福州四十中金山分校多名學(xué)生出現(xiàn)腹瀉癥狀。 “學(xué)校說(shuō)是諾如病毒感染性腹瀉，并叫了醫(yī)生。初二年級(jí)的情況比較嚴(yán)重，三年級(jí)的學(xué)生也出現(xiàn)了感染癥狀。學(xué)生們都在學(xué)校吃飯，我們懷疑學(xué)校食堂出了問(wèn)題?！?/p>
陳女士說(shuō)，學(xué)校現(xiàn)在放假兩天，因?yàn)槔蠋熞怼?/p>
圖片來(lái)自智能海都App
校長(zhǎng)稱(chēng)已有30多名學(xué)生康復(fù)
13日下午3點(diǎn)左右，記者來(lái)到位于倉(cāng)山區(qū)鳳崗路的福州四十中學(xué)金山分校。 此時(shí)學(xué)校里一片寂靜。 學(xué)校門(mén)口和田徑場(chǎng)上空無(wú)一人，學(xué)校的教室里也沒(méi)有學(xué)生。 校門(mén)口通訊室有兩名保安值班。
當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)學(xué)校是否上課時(shí)，一名保安證實(shí)學(xué)校已經(jīng)停課兩天。 談到停課的原因，保安表示是因?yàn)椤帮嬍硢?wèn)題”。
記者電話聯(lián)系了該校張校長(zhǎng)。 張校長(zhǎng)表示，學(xué)校只是調(diào)整上課時(shí)間，并不是停課。 談到原因，張校長(zhǎng)表示，學(xué)校有學(xué)生出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)確診為諾如病毒感染。 他說(shuō)，大約有30名被感染的學(xué)生，截至13日下午，除一名輕癥患者外，其他人均已康復(fù)。
對(duì)于家長(zhǎng)質(zhì)疑的學(xué)校食堂食品安全問(wèn)題，張校長(zhǎng)回應(yīng)稱(chēng)，學(xué)校的餐食由外賣(mài)公司統(tǒng)一招標(biāo)提供，學(xué)校內(nèi)沒(méi)有食堂。 他認(rèn)為，諾如病毒感染是一個(gè)流行病學(xué)問(wèn)題，與餐飲無(wú)關(guān)。 主要是“秋季腹瀉”引起的。
“我們已請(qǐng)班主任和家長(zhǎng)解釋?zhuān)⒈M快將（送來(lái)的餐食）進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示沒(méi)有問(wèn)題。學(xué)校排除風(fēng)險(xiǎn)后，預(yù)計(jì)周一復(fù)課?！?”。
諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生，10月至次年3月為諾如病毒感染性腹瀉的高峰期。 冬天來(lái)了，這些疾病是如何傳播的呢？ 感染后有哪些臨床表現(xiàn)？ 以及如何預(yù)防呢？ 在這里我給大家介紹一下相關(guān)知識(shí)。
1.什么是諾如病毒？
諾如病毒，原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬。 它是一種單鏈正義RNA病毒，表面無(wú)包膜。
諾如病毒有多種基因型。 根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒分為10個(gè)基因組群（Genogroup，GIGVI），其中GI、GII和GIV感染人類(lèi)。 GI和GII是引起人類(lèi)感染性腹瀉的兩個(gè)主要基因組群，進(jìn)一步分為30多個(gè)基因。 類(lèi)型。
諾如病毒變異快，免疫保護(hù)時(shí)間短。 同一個(gè)人可以重復(fù)感染同一毒株或不同類(lèi)型的諾如病毒，不同基因型之間不存在交叉免疫。
諾如病毒傳染性強(qiáng)、感染劑量低、解毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短、全民普遍易感，使其出現(xiàn)在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集的場(chǎng)所。 病毒感染性腹瀉的聚集性流行。 諾如病毒主要通過(guò)患者的糞便、嘔吐物排出體外，潛伏感染的患者也可排出病毒。 患者在潛伏期內(nèi)可以排出諾如病毒。 發(fā)病后25天為排毒高峰期，持續(xù)約23周。 據(jù)報(bào)道最長(zhǎng)的脫落期超過(guò)56天。 諾如病毒的感染劑量為182,800個(gè)病毒粒子。
諾如病毒具有很強(qiáng)的環(huán)境抵抗力。 諾如病毒可以在0°C至60°C的溫度范圍內(nèi)存活。 它可以在表面存活 2 周，在水中存活 2 個(gè)月以上。 酒精和免沖洗洗手液沒(méi)有滅活作用，但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水時(shí)氯離子的濃度）可以滅活諾如病毒。
2. 諾如病毒如何傳播？
諾如病毒感染者、病例和潛伏感染者都是諾如病毒的感染源。
諾如病毒通過(guò)多種方式傳播。 接觸感染諾如病毒的患者，例如處理患者的嘔吐物或排泄物，可通過(guò)攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播； 它還可以通過(guò)進(jìn)食和飲用被病毒污染的食物和水傳播。
3.諾如病毒感染的主要臨床表現(xiàn)有哪些？
諾如病毒感染的潛伏期較短，一般為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。 癥狀主要較輕微，最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次是惡心、腹痛、頭痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)和肌肉酸痛。 兒童主要以嘔吐為主，成人則以腹瀉為主。
諾如病毒感染是一種自限性疾病。 大多數(shù)患者發(fā)病后不需要治療，休息2-3天即可康復(fù)。 少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而需要及時(shí)治療。
目前尚無(wú)疫苗或有效藥物。
4.諾如病毒感染性腹瀉該如何治療？
發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉時(shí)，不需要使用抗生素。 嘔吐、腹瀉時(shí)消耗的水分要及時(shí)補(bǔ)充。 補(bǔ)充糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽可以幫助患者均衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 如果出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5. 個(gè)人和家庭如何預(yù)防？
■保持良好的手部衛(wèi)生
保持良好的手部衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染、控制諾如病毒傳播的最重要、最有效的措施。 應(yīng)按照六步洗手法正確洗手，飯前、上廁所后、加工食物前，用肥皂和流水至少洗手20秒。 注意：消毒濕巾和洗手液對(duì)諾如病毒無(wú)效，并且不能替代洗手。
■注意個(gè)人飲食衛(wèi)生
喝開(kāi)水，徹底清洗蔬菜和水果，徹底煮熟食物，特別是貝類(lèi)和其他海鮮。
■生病期間居家隔離
患者根據(jù)病情需要在家或醫(yī)院隔離，直至癥狀完全消失3天。 諾如病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性但無(wú)感染性腹瀉癥狀的隱性感染者也需要居家隔離3天。 患者勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要與其他健康家庭成員密切接觸，特別是不要做飯或照顧老人和幼兒。
■做好消毒工作
被患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要用含氯制劑進(jìn)行消毒。 清洗被嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑料手套和口罩，避免直接接觸污染物。 患者的家庭環(huán)境也應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行消毒，避免家庭內(nèi)傳播。
■生病后不用太擔(dān)心
諾如病毒感染的腹瀉一般癥狀輕微、持續(xù)時(shí)間短、預(yù)后良好。 患者應(yīng)充分休息，飲食清淡。
六、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位如何防控
■良好的宣傳
做好諾如病毒感染的健康教育，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生積極鍛煉身體，提高免疫力； 采取多種方式開(kāi)展諾如病毒感染防控知識(shí)宣傳。
■加強(qiáng)管理和培訓(xùn)
加強(qiáng)飲用水和食品衛(wèi)生管理，對(duì)幼兒園等各類(lèi)學(xué)校進(jìn)行嘔吐物和環(huán)境消毒方法、傳染病知識(shí)培訓(xùn)。
■制定傳染病防治預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要制定傳染病防治預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)落實(shí)教職工上午、下午檢查、因病缺課登記追蹤制度、復(fù)課證明查驗(yàn)制度、和報(bào)告?zhèn)魅静×餍星闆r。
■通風(fēng)、消毒
學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配備充足的消毒用品和個(gè)人防護(hù)用品，定期檢查校園/公園內(nèi)的公共場(chǎng)所（如教室、宿舍、食堂、圖書(shū)館、衛(wèi)生間等）和重點(diǎn)部位（如門(mén)把手） 、樓梯扶手、水龍頭等）廁所按鈕、電梯按鈕、床欄桿等）進(jìn)行通風(fēng)、清潔、消毒。
■及時(shí)隔離患病人員
當(dāng)學(xué)生/幼兒嘔吐時(shí)，老師應(yīng)立即疏散其他學(xué)生/幼兒，并向校醫(yī)/園醫(yī)報(bào)告，并配合校醫(yī)/園醫(yī)和保潔人員規(guī)范處理嘔吐物。 同時(shí)，對(duì)患病學(xué)生/兒童應(yīng)單獨(dú)隔離，并通知家長(zhǎng)。 他們尋求醫(yī)療或回家休息。 患者可以被隔離，直到癥狀消失 3 天后才能恢復(fù)上課。 從事食品加工人員、護(hù)理人員、幼兒園護(hù)理人員等服務(wù)性工作的患者應(yīng)在癥狀消失三天后返回工作崗位。
■及時(shí)報(bào)告疫情
校醫(yī)/園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)通過(guò)電話向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)和中小學(xué)衛(wèi)生室報(bào)告疫情，并根據(jù)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)開(kāi)展進(jìn)一步的數(shù)據(jù)上報(bào)、病例管理等工作。
7、患者嘔吐物、糞便如何消毒？
酒精對(duì)諾如病毒無(wú)效，而含氯消毒劑對(duì)諾如病毒最有效。 用紗布、抹布等一次性吸水材料浸5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液，將污染物完全覆蓋，小心清除。 清理后的污染物應(yīng)作為醫(yī)療廢物集中處置，或用含5000mg/L有效氯的消毒液浸泡30分鐘后處置。 足量的5000mg/L至10000mg/L含氯消毒劑可倒入馬桶內(nèi)30分鐘以上。 清潔時(shí)使用的拖把、抹布等工具和盛裝污染物的容器，必須用含5000mg/L有效氯的消毒液浸泡消毒30分鐘，然后徹底沖洗干凈，方可再次使用。 清潔廁所、集體單位廁所所用的拖把應(yīng)專(zhuān)用。