11月23日下午，北京兒童醫(yī)院二樓內(nèi)科候診大廳里人頭攢動(dòng)，連走動(dòng)都困難。 許多孩子和家長無處可坐，只能坐在地板上。 醫(yī)院分診臺(tái)的一名工作人員表示，目前正在二樓對發(fā)燒、咳嗽的兒童進(jìn)行分診和檢測。 分診臺(tái)上方的告示牌上寫著，“分診臺(tái)可以對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀的患兒提前開退燒藥、血常規(guī)、AB流、支原體核酸等檢測項(xiàng)目。”
11月23日，中國國家流感中心發(fā)布的流感監(jiān)測周報(bào)顯示，11月13日至19日，南方和北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，全國共報(bào)告流感樣疫情205起。國家。 11月24日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)文指出，當(dāng)前全國COVID-19疫情總體穩(wěn)定，但冬季國內(nèi)COVID-19疫情仍存在反彈風(fēng)險(xiǎn)。 今冬明春，我國可能面臨COVID-19、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加疫情，必須做好COVID-19等重點(diǎn)防控工作傳染性疾病。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）官網(wǎng)消息，11月23日，中國有關(guān)部門已向世界衛(wèi)生組織通報(bào)，包括北京、遼寧在內(nèi)，尚未發(fā)現(xiàn)異?；蛐碌牟≡w或異常臨床表現(xiàn)。 僅由多種已知病原體引起的呼吸道疾病普遍增加。
11月23日下午4時(shí)30分左右，北京兒童醫(yī)院二樓。本報(bào)記者/牛河 攝
兒科醫(yī)院門診量連續(xù)一個(gè)多月處于高位。
11月23日晚10時(shí)30分左右，《中國新聞周刊》來到北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒科醫(yī)院（以下簡稱“北大婦幼”）兒科門急診。 此時(shí)，大廳等候區(qū)還有不少家長和孩子。 分診臺(tái)的一名工作人員告訴《中國新聞周刊》，當(dāng)天晚上就可以見到醫(yī)生，但新掛號的病人最快也要兩到三個(gè)小時(shí)才能見到。 “這在北京已經(jīng)是很短的等待時(shí)間了。去其他醫(yī)院可能需要七到八個(gè)小時(shí)，甚至超過12個(gè)小時(shí)，”她說。
分診臺(tái)工作人員表示，自10月中旬以來，醫(yī)院門診量一直處于較高水平。 現(xiàn)在已經(jīng)不是單一的肺炎支原體感染，而是多種呼吸道傳染病的混合體，包括流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，甚至新型冠狀病毒感染。 孩子去醫(yī)院一般要先檢查相關(guān)指標(biāo)，確定具體感染性疾病，以便醫(yī)生開出合適的藥物。
該工作人員表示，23日，醫(yī)院將負(fù)責(zé)病房的醫(yī)生和護(hù)士擴(kuò)大到門診。 例如，在一些有兩名主治醫(yī)生的病房，一名醫(yī)生被調(diào)到兒科門診和急診科。 在此之前，你必須等待8到10個(gè)小時(shí)才能到醫(yī)院看醫(yī)生。 記者注意到，北大婦兒科兒科門急診外設(shè)有兩個(gè)臨時(shí)輸液區(qū)。 北京大學(xué)婦女兒童醫(yī)院保安表示，這是11月22日臨時(shí)設(shè)立的，目的是疏導(dǎo)病人流動(dòng)。 “這幾天，該院兒科門急診每天的掛號人數(shù)在700至800人之間?！北０舱f。
家住北京的趙琳有一個(gè)6歲多的女兒和一個(gè)近3歲的兒子。 今年9月，她的兩個(gè)孩子出現(xiàn)肺炎支原體感染癥狀，她的女兒被確診感染。 經(jīng)過治療，兩個(gè)孩子都恢復(fù)了正常。 然而，不到2個(gè)月，女兒又出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽的癥狀。 趙琳告訴《中國新聞周刊》，11月14日，女兒發(fā)燒，她帶著孩子到家附近的醫(yī)院掛號，被診斷為支氣管肺炎。 于是，當(dāng)天趙琳就帶著孩子去了北京兒童醫(yī)院。 “當(dāng)時(shí)掛號的人數(shù)有1600多個(gè)，直到晚上近9點(diǎn)才去看醫(yī)生，原因沒有找到，但這次確認(rèn)不是肺炎支原體引起的” ，“ 她說。
11月15日，趙琳也開始發(fā)高燒。 20日，她的兒子也開始發(fā)燒，在家吃藥。 趙琳說，因?yàn)樽罱吹饺ジ鞔髢和t(yī)院的人太多，她不敢?guī)Ш⒆尤メt(yī)院就醫(yī)。 行程持續(xù)10個(gè)小時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
這種登記隊(duì)列往往達(dá)到數(shù)百甚至數(shù)千處。 最近在其他城市也出現(xiàn)了這種情況。 據(jù)報(bào)道，天津兒童醫(yī)院主任醫(yī)師、呼吸道感染專家鄒映雪表示，近一周以來，該院兩個(gè)院區(qū)日均門診量和急診量合計(jì)已超過1.2萬人次。
肺炎支原體感染已降至第4位
北京市疾病預(yù)防控制中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全義近日接受媒體采訪時(shí)表示，根據(jù)最新監(jiān)測數(shù)據(jù)，肺炎支原體已進(jìn)入下降階段。 其中，肺炎支原體疫情強(qiáng)度下降至第四位。 兒童感染前三位是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師穆廣發(fā)常年接觸兒童呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病。 穆光明告訴《中國新聞周刊》，針對腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥治療和家庭觀察，預(yù)防并發(fā)癥。 如果發(fā)燒持續(xù)，精力、食欲下降，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。 香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬燕對《中國新聞周刊》表示，由于過度恐慌而將大量輕癥兒童送往醫(yī)院，會(huì)增加“崩潰”的可能性醫(yī)院的兒科系統(tǒng)。
據(jù)Luminous媽媽介紹，呼吸道病毒感染的早期癥狀與此類似。 例如，感染腺病毒通常會(huì)引起高燒，很容易導(dǎo)致肺炎； 呼吸道合胞病毒感染通常會(huì)引起咳嗽、氣喘和高燒； 流感通常會(huì)引起高燒、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等癥狀。 “其實(shí)，正規(guī)醫(yī)院的兒科醫(yī)生就可以治療此類疾病，所以沒必要去大醫(yī)院?！?他說。
上海長征醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師陳陽告訴《中國新聞周刊》，每年秋冬季節(jié)，呼吸道疾病都會(huì)高發(fā)。 她工作的呼吸科門診數(shù)量也在不斷增加。 陳陽表示，大多數(shù)病毒感染都是自限性疾病，即免疫力恢復(fù)后疾病會(huì)自愈，不需要過度治療。 例如，當(dāng)兒童感染流感時(shí)，除了嚴(yán)重率較高的甲型流感外，很少使用抗病毒藥物奧司他韋進(jìn)行治療。 如果出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，可以先在家物理降溫，必要時(shí)服用退熱藥物，多喝水，補(bǔ)充維生素。 如果孩子體溫持續(xù)升高，或出現(xiàn)極高燒，或出現(xiàn)精神不振、食欲不振、胸悶等癥狀，建議盡快去醫(yī)院就診。
在門診量大幅增加的同時(shí)，醫(yī)院的輸液室也爆滿。 母發(fā)光表示，輸液本身對病毒感染沒有太大作用。 除非有嚴(yán)重的細(xì)菌感染需要全身用藥，否則醫(yī)生只會(huì)考慮為兒童輸液。
“輸液室環(huán)境比較密閉，各種傳染病混雜，很容易交叉感染?！?陳陽分析道。
11月23日晚上10時(shí)30分，北京大學(xué)婦幼輸液室。本報(bào)記者/牛鶴 攝
應(yīng)采取行動(dòng)降低呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)
11月23日，在天津市衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，天津市衛(wèi)健委副主任劉先鐸表示，目前，全市有128家各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提供兒科診斷服務(wù)。和治療服務(wù)。 具有兒童常見病、多發(fā)病的診治能力和康復(fù)期管理能力。 孩子們可以根據(jù)自身情況和就近的醫(yī)院進(jìn)行選擇，避免集中到大醫(yī)院。
王全義表示，當(dāng)前，流感發(fā)病率呈快速上升趨勢，北京門診流感樣病例流感病毒核酸陽性率已增至40.75%。 王全義表示，當(dāng)前流感正處于流行期，比往年提前，表明今年的疫情高峰也將比往年提前到來。 由于多種病原體共同循環(huán)，高原期可能會(huì)更長，醫(yī)療需求也會(huì)增加。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好應(yīng)對壓力的準(zhǔn)備。
北京某三級醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師林瀚表示，小兒擁擠的本質(zhì)問題在于其背后的結(jié)構(gòu)性異常。 以北京為例，北京有200多家二級及以上醫(yī)院，但目前能治療兒科的醫(yī)院僅有十幾家，且治療水平參差不齊。 據(jù)他了解，其他醫(yī)院兒科每天能看到100人掛號就不錯(cuò)了。 林翰醫(yī)院的兒科一天能收治七十、八十人，已經(jīng)是上限了。
11月23日晚上10時(shí)30分，北京大學(xué)婦女兒童兒科急診科。本報(bào)記者/牛鶴 攝
林翰注意到，近10年來，全國兒科門診數(shù)量不斷萎縮。 “因?yàn)閮嚎剖杖氲?，醫(yī)患沖突風(fēng)險(xiǎn)大，兒科醫(yī)生并不多，很多醫(yī)院甚至關(guān)掉了兒科醫(yī)生?！?林瀚表示，門診滿負(fù)荷時(shí)，兒科醫(yī)生數(shù)量有限，并不能覆蓋所有兒童。 一方面，其他科室的醫(yī)生很難暫時(shí)填補(bǔ)這個(gè)空缺，因?yàn)閮嚎漆t(yī)生需要很強(qiáng)的專業(yè)精神和臨床經(jīng)驗(yàn)； 另一方面，一直呼吁的基層醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)院并沒有真正落實(shí)。
金冬燕向《中國新聞周刊》分析，雖然今年呼吸道疾病病例明顯增加，但公眾無需過度恐慌。 陳陽表示，呼吸道傳染病一般發(fā)生在封閉環(huán)境中，容易出現(xiàn)聚集性現(xiàn)象。 兒童更容易被感染，因?yàn)樗麄兙幼〉慕淌噎h(huán)境相對封閉，容易發(fā)生病毒傳播。
“現(xiàn)在最重要的是防止聚集性疫情爆發(fā)。” 金冬燕分析，呼吸道傳染病最容易發(fā)生聚集性疫情的場所是幼兒園、學(xué)校、家庭等場所。 如果這些地方的防控做得好，很多地方都可以避免。 感染的風(fēng)險(xiǎn)。 學(xué)校要建立傳染病報(bào)告制度，疾控部門要及時(shí)切斷聚集性疫情傳播路徑，防止這些傳染病在學(xué)校內(nèi)蔓延。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的建議指出，人們應(yīng)采取行動(dòng)降低呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，例如接種流感疫苗、COVID-19疫苗和其他呼吸道病原體疫苗； 與病人保持距離； 生病時(shí)呆在家里； 并在必要時(shí)接受檢查和醫(yī)療護(hù)理。 ; 適當(dāng)佩戴口罩等。
在林瀚看來，對于醫(yī)院、學(xué)校、托兒機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所，未來應(yīng)該思考如何改善自然通風(fēng)較差的場所的通風(fēng)，比如機(jī)械通風(fēng)。 機(jī)械通風(fēng)利用鼓風(fēng)機(jī)、排氣扇等通風(fēng)機(jī)械產(chǎn)生的動(dòng)力來促進(jìn)室內(nèi)外空氣流通。 冬天，很多地方都不打開門窗通風(fēng)。 如果提供機(jī)械通氣，可以大大降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制最新發(fā)布通知稱，為有效做好冬春季節(jié)新型冠狀病毒感染的肺炎等重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，各地要落實(shí)口岸疫情防控工作，繼續(xù)開展口岸疫情防控工作。加強(qiáng)疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警，加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群防控。 、加強(qiáng)醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，繼續(xù)加強(qiáng)科普教育，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)等。
（文中趙琳、林翰為化名）
記者：牛河