中新經(jīng)緯近日作為消費者通過電話和線下走訪了解到，很多地方的藥店都可以無需處方購買處方藥，其中包括不少知名連鎖藥店。
無需處方即可在某些藥店購買處方藥
根據(jù)多地市場監(jiān)管局公布的信息，如果想要購買頭孢菌素等處方藥，第一種方式是憑紙質(zhì)處方去藥店購買處方藥。 在沒有紙質(zhì)處方的情況下，零售藥店可以在保證電子處方來源真實可靠的前提下銷售電子處方。 藥店采取與醫(yī)療機構對接的方式，實行計算機聯(lián)網(wǎng)，通過信息系統(tǒng)從醫(yī)療機構獲取電子處方，在保證規(guī)范用藥的同時，也滿足了群眾的藥房查詢處方藥頭孢克肟時，工作人員只詢問是否吃過、是否過敏。 他們沒有核驗開具處方，也沒有登記個人信息。 賣給她一盒頭孢克肟。
這種現(xiàn)象是個別現(xiàn)象嗎？ 中新經(jīng)緯通過電話、線下走訪等方式聯(lián)系了不同省市的30多家知名連鎖藥店，詢問購買處方藥阿奇霉素、頭孢克肟、阿莫西林的具體情況。
四川成都一家高吉藥房的經(jīng)營者表示，如果想購買頭孢克肟和阿莫西林，可以在網(wǎng)上給記者開處方。 當中新經(jīng)緯明確表示自己沒有處方、可以不開處方、也不想登記個人信息時，對方回應：“你直接來買就可以了，放心吧”您的個人信息將不會被使用。” 在同城的另一家高吉藥房，經(jīng)營者表示，只需登記姓名和年齡信息，不需要身份證號碼或其他處方信息。
公開資料顯示，高濟藥房的總公司為高濟醫(yī)療。 除了高記之外，一些上市公司旗下的一些門店也違規(guī)銷售處方藥。
河北省保定市高碑店市一家大參林藥店工作人員表示，頭孢菌素、阿莫西林無需處方即可購買。
隨后，中新經(jīng)緯通過電話隨機咨詢了廣東省江門市的四家大參林藥店，詢問是否可以無處方購買阿奇霉素。 其中一家藥店的接線員只是重復了一遍：“你直接來買就可以了，處方會給你開的?！?在多次詢問是否可以不注冊身份信息開處方后，接線員仍然沒有直接回答問題，只是反復強調(diào)先去商店。
不過，也有藥店對處方藥的管理比較嚴格。 中新經(jīng)緯電話咨詢的湖南省長沙市3家老白店藥店和上海2家一心堂藥店均表示，頭孢菌素、阿莫西林屬于處方藥，到店購買時必須登記身份信息。 以電子方式開處方。
國家藥品監(jiān)督管理局頒布的《處方藥和非處方藥分類管理辦法（試行）》規(guī)定，我國按照藥品品種、規(guī)格、用途的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥進行管理。適應癥、劑量和給藥途徑。 處方藥必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才能配制、購買和使用； 非處方藥可以自行判斷、購買和使用，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方。
我國處方藥分為雙軌處方藥和單軌處方藥。 所謂單軌處方藥，是指必須有醫(yī)生處方才能銷售的處方藥，主要是抗菌藥，包括抗生素、磺胺類、喹諾酮類、抗結核藥等藥物； 雙軌處方藥是指無需醫(yī)生處方即可銷售的處方藥。 顧客拒絕留下處方或病歷的，藥師會將處方內(nèi)容登記在《處方藥銷售記錄》中。
上述中新經(jīng)緯咨詢的阿奇霉素、頭孢克肟、阿莫西林均屬于單軌處方藥，需要醫(yī)生處方。 無處方開藥有哪些隱患？
陜西省山陽縣衛(wèi)生局原副局長徐育才對中新經(jīng)緯分析，處方藥如果不按規(guī)定銷售，可能會被濫用，導致患者安全無法得到保障。 風險在于它們“不安全且無效”，會給患者的病情造成延誤、身體損傷甚至死亡。 如果患者發(fā)生重大事故，最終責任方仍是違規(guī)銷售的藥房。
近期多家藥店被罰款
就在近日，深圳市市場監(jiān)管局發(fā)布公告稱，深圳市世紀大藥房有限公司坂田分公司、深圳市永成藥業(yè)有限公司、深圳市潤澤堂醫(yī)藥連鎖有限公司南粵二分公司未經(jīng)處方銷售處方藥。 罰款、警告等
10月18日，青海中康醫(yī)藥連鎖有限公司化龍仁康大藥房被化隆縣市場監(jiān)督管理局予以警告。 公告顯示，該藥店未按照儲存條件儲存藥品，未開具處方銷售處方藥，且無法提供銷售記錄。 其違反《藥品商品管理規(guī)范》相關規(guī)定，化隆縣市場監(jiān)督管理局給予警告。
但總體而言，線下藥店無處方銷售處方藥的行政處罰相對較輕。 根據(jù)原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或者其他合法人員銷售處方藥或者甲類非處方藥的，不得銷售處方藥或者甲類非處方藥。合格的藥學技術人員不在崗的，責令限期改正。 ， 示警; 逾期不改正的，處1000元以下罰款。
湖南從化區(qū)一位藥店經(jīng)營者告訴中新經(jīng)緯，非法銷售處方藥背后的可能原因是藥店希望接好每筆生意，提高整體營業(yè)額。 “藥店、診所整體經(jīng)營不是很好，其他方面執(zhí)行不嚴格。由于國家政策的原因，基本藥物中處方藥有時利潤為零，但必須按比例分配。處方藥有時有一些利潤，但“數(shù)量有限。非處方藥價格透明，利潤低?！痹摻?jīng)營者表示。
此外，中新經(jīng)緯注意到，處方藥線下和線上銷售面臨的行政處罰金額存在較大差距。 根據(jù)《網(wǎng)絡藥品銷售監(jiān)督管理辦法》第九條規(guī)定，通過互聯(lián)網(wǎng)向個人銷售處方藥品的，必須保證處方來源真實可靠，實行實名制。 此外，藥品網(wǎng)絡零售企業(yè)應與電子處方提供者簽訂協(xié)議，嚴格按照相關規(guī)定進行處方審核和調(diào)配，并對已使用的電子處方進行標識，避免處方重復使用。 第三十四條 違反本辦法第九條第一款、第二款規(guī)定的，責令限期改正，處三萬元以上五萬元以下罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 情節(jié)嚴重的，處五萬元以上十萬元以下罰款。 處一萬元以下罰款。
針對線上線下藥店罰款金額的差異，北京中醫(yī)藥大學人文學院法學系教授、北京大健康法務團隊負責人鄧勇指出，存在以下問題：造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的：一是部門規(guī)章可以設定的行政處罰權限發(fā)生了變化。 《藥品流通監(jiān)督管理辦法》是2007年5月實施的部門規(guī)章，《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》是2022年12月實施的部門規(guī)章。隨著社會發(fā)展，居民收入和消費水平大幅提高，行政管理客觀環(huán)境發(fā)生變化，部門規(guī)章可設定的罰款數(shù)額有所增加。
其次，“線下無處方銷售處方藥”與“線上未能保證處方來源真實可靠”的危害是有區(qū)別的。 線上銷售的客戶顯然更多了，潛在的風險也更大。 目前的網(wǎng)絡藥品銷售系統(tǒng)必須提供處方，那么后者就意味著存在提供虛假圖片冒充處方、偽造處方等行為，欺騙監(jiān)管的性質(zhì)更為嚴重。 。
第三個原因與食品藥品安全“四個最嚴”政策的政策導向有關。 嚴厲的處罰措施本質(zhì)上是基于對患者用藥安全的考慮。
兩者的處罰并不一致。 這是否給線下藥店帶來更大的違規(guī)空間？ 鄧勇認為，從經(jīng)濟理性的角度來看，懲罰是為了降低社會運行成本，因此不同程度的懲罰是必要的。 并不是說對一種行為重罰，對另一種行為“懲罰相對較輕”，就會產(chǎn)生對另一種行為的激勵，只需要保證“違法者不能從違法行為中獲益”即可。 同時，許多實證研究表明，增加懲罰的概率比增加相應的懲罰嚴厲程度更能有效震懾犯罪。
江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉祥認為，舊規(guī)范需要及時修訂。 雖然兩個規(guī)則應該不同，但也不應該相差太大。 他還建議利用大數(shù)據(jù)加強細節(jié)監(jiān)管，加大隨機檢查頻次，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。 并利用信用限制來增加處罰的震懾作用。 同時，對于明知違規(guī)并協(xié)同參與的買家，也應設計適當?shù)奶幜P措施。
如何應對連鎖藥店的快速擴張？
從本次中新經(jīng)緯調(diào)查結果來看，不少銷售無處方藥品的藥店并非獨立藥店，而是屬于大型醫(yī)藥連鎖集團，包括高基、國大藥房、大參林等。
近年來，大型醫(yī)藥連鎖集團加速擴張，龍頭企業(yè)進入“千店時代”。 2023年8月，國大藥房發(fā)文稱，門店已突破1萬家。
大山林財報顯示，截至2023年第三季度，門店數(shù)量為12993家。 2023年初，大山林再次發(fā)布30.25億元募資計劃，用于門店建設、門店升級、產(chǎn)業(yè)基地建設和補充流動資金。 計劃通過定向增發(fā)資金開設新店，鞏固行業(yè)地位。 。
高濟醫(yī)療也在迅速擴張。 據(jù)悉，高濟醫(yī)療由高瓴資本創(chuàng)立，隨后通過收購擴大門店數(shù)量。 2022年1月，高濟醫(yī)療在其官方公眾號發(fā)文稱，高濟醫(yī)療是全國首家擁有1萬家實體藥房的醫(yī)療集團。
快速擴張的背后，連鎖藥店品牌能否經(jīng)營好自己的藥店？ 中南財經(jīng)政法大學兼職教授、財經(jīng)評論員譚浩軍撰文，(連鎖藥店)像咖啡店、奶茶店那樣開店搶占市場的競爭模式是否可以被考慮適應服務社會、民生的醫(yī)藥領域。 醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模越大，門店數(shù)量越多，管理鏈條越長。 在“千店時代”，如何保證擴張過程中企業(yè)管理的相應落實，可能不僅是連鎖藥店企業(yè)自身需要關注的問題，也尤其需要監(jiān)管部門的關注。
連鎖藥店品牌是否意識到其門店不合規(guī)銷售處方藥？ 是否定期進行相關培訓？ 中新經(jīng)緯聯(lián)系了相關品牌，但截至發(fā)稿，尚未收到回復。
（更多報道線索請聯(lián)系本文作者王玉玲：wangyuling@chinanews.com.cn）（中新經(jīng)緯APP）
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