國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人近日表示，隨著各地入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病相互交織疊加。 記者從部分醫(yī)院了解到，近期患病兒童有所增加，且多為混合感染和耐藥性。 兒科專(zhuān)家提醒家長(zhǎng)，對(duì)孩子的診治要對(duì)癥下藥。 在確定病因之前，自我患兒多為混合感染
“我們醫(yī)院香渚和信陽(yáng)的12個(gè)兒科病房床位都比較緊張。” 11月15日，在自治區(qū)婦幼保健院小兒呼吸內(nèi)科病房，科室主任秦敏告訴記者，該院10月份急診科（含發(fā)熱門(mén)診）就診的兒童人數(shù)明顯增加。
專(zhuān)家介紹，這些就診的孩子大多與支原體感染有關(guān)，而且混合感染的情況很多，比如混合合胞病毒、肺炎鏈球菌、腺病毒等。專(zhuān)家表示，混合感染很容易導(dǎo)致肺部并發(fā)癥和肺外感染。疾病、其他器官損害、腦炎等疾病、中毒性腦病、痙攣、腹瀉、腹痛、嘔吐、肝功能損害、心肌損害等。 甚至可能導(dǎo)致川崎病（又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種全身性動(dòng)脈炎性疾病，主要癥狀包括持續(xù)高燒、手腳浮腫、口紅、眼睛角膜充血等） ，從而損害心臟。 因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。
“這一個(gè)月來(lái)，兒科門(mén)診的咨詢量確實(shí)比以前有所增加。” 自治區(qū)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師張迪文表示，為了讓孩子得到及時(shí)診治，醫(yī)護(hù)人員正在開(kāi)足馬力工作，病房醫(yī)生也利用休息時(shí)間趕來(lái)門(mén)診和就診。急診科接收病人。
這里的孩子也主要感染常見(jiàn)呼吸道病原體，如流感副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、支原體等，也有部分感染肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌。 大部分是混合感染。 ，主要癥狀是發(fā)燒、咳嗽。 發(fā)燒可表現(xiàn)為高燒，咳嗽多有痰。 “5%到10%感染支原體的患者可能會(huì)發(fā)展成肺炎。 癥狀較輕的兒童最好通過(guò)門(mén)診治療。 然而，一些兒童會(huì)迅速進(jìn)展為肺炎甚至肺實(shí)變。 這種情況下，需要盡快住院治療，采取積極措施。 治療，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行支氣管鏡灌洗。”專(zhuān)家提醒。
11月13日，在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，北京呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，事實(shí)上，每年冬季都是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。 肺炎支原體是常見(jiàn)的呼吸道病原體之一。 兒童肺炎支原體感染每隔3～7年就會(huì)周期性發(fā)生一次。
兒科專(zhuān)家提醒，一旦個(gè)人防護(hù)意識(shí)放松，再加上家庭內(nèi)部交叉感染等因素，兒童呼吸道疾病的發(fā)病率會(huì)相對(duì)增加，這也屬于正?，F(xiàn)象。
B 小兒用藥前應(yīng)先確定病原菌
“你家里給孩子吃藥了嗎？” “你吃過(guò)頭孢菌素嗎？”……在咨詢過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)在沒(méi)有確定病因之前就給孩子服用了抗生素或其他藥物。 。 專(zhuān)家提醒，即使感染是由不同的病原體引起的，癥狀也可能非常相似。 兒童用藥前，必須先查明病原，才能準(zhǔn)確對(duì)癥治療。
“從近期收治的情況來(lái)看，部分兒童的血液檢測(cè)顯示，50%以上的兒童支原體耐藥基因呈陽(yáng)性，影響了治療效果。” 秦敏表示，造成這種情況的原因有很多。 由于支原體存在時(shí)間較長(zhǎng)，如果患者經(jīng)常使用不規(guī)則用藥，如自行服用紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，或擅自服用其他抗生素，病原體可能產(chǎn)生耐藥性。 此外，病原體本身可以變異并產(chǎn)生耐藥性。
“不同的病原感染有不同的藥物治療選擇，大多數(shù)家長(zhǎng)在孩子患病初期就給孩子服用抗生素。作為醫(yī)生，不建議這樣做。” 張迪文說(shuō)，引起兒童呼吸道感染的原因有很多。 如果是支原體感染，服用頭孢菌素等抗菌藥物是無(wú)效的。 從診斷結(jié)果來(lái)看，不少孩子確實(shí)耐藥基因呈陽(yáng)性。 目前支原體臨床治療仍以阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物為主。 孩子是否真的產(chǎn)生耐藥性，需要用不同的藥物治療，必須由醫(yī)生來(lái)判斷。 不建議家長(zhǎng)自行給孩子用藥。
C 可防可控，不必過(guò)度擔(dān)心
“呼吸系統(tǒng)疾病是可防、可治、可控的，一些住院治療的重癥孩子出院后病情較好，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。” 張迪文表示，在積極治療的同時(shí)，家長(zhǎng)也要注意正確就醫(yī)。 很多家長(zhǎng)都等不及了。 當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，他們想立即退燒，想立即止咳。 事實(shí)上，發(fā)燒退了并不意味著感染得到控制。 當(dāng)肺部有痰時(shí)，過(guò)度的咳嗽控制不利于痰液的排出。
面對(duì)持續(xù)一段時(shí)間的呼吸道疾病，家長(zhǎng)還應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？ 秦敏認(rèn)為，部分家長(zhǎng)對(duì)該病認(rèn)識(shí)不夠。 當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀時(shí)，很多家長(zhǎng)都以為孩子只是普通感冒。 如果不及時(shí)就醫(yī)，病情可能會(huì)被延誤。 近日，秦敏收治的一個(gè)孩子就遇到了這樣的情況。 “孩子一開(kāi)始情況并不嚴(yán)重，只是輕微咳嗽、低燒。家長(zhǎng)以為是小問(wèn)題，就沒(méi)有去醫(yī)院，就在家給孩子開(kāi)了一些退燒藥，沒(méi)想到病情反而加重了。”一周后，孩子高燒不退。”秦敏說(shuō)，孩子來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了肺部實(shí)變，需要立即住院治療。
另外，一些家長(zhǎng)不愿意聽(tīng)從醫(yī)生的建議，影響了孩子的治療，也讓醫(yī)護(hù)人員很頭疼。 秦敏說(shuō)，最近有一個(gè)孩子來(lái)看病。 醫(yī)生在發(fā)病第一天就發(fā)現(xiàn)孩子的病情非常嚴(yán)重，于是建議家長(zhǎng)將孩子收治入院治療。 然而，這個(gè)孩子的父母心存僥幸，并沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的建議。 “結(jié)果孩子一回到家就出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，來(lái)到醫(yī)院就直接被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。” 因此，秦敏建議，家長(zhǎng)一定要了解孩子的體質(zhì)，尤其是有些孩子患有嚴(yán)重肺炎等疾病，生病后應(yīng)盡快去看醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷病情，并遵循醫(yī)生的建議。
家長(zhǎng)要注意識(shí)別家里的重癥病例。 一般病情嚴(yán)重的孩子都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高燒的情況。 如果服用退燒藥超過(guò)3天仍不能退燒，應(yīng)考慮是否屬于重癥。 專(zhuān)家提醒，有些孩子退燒后精神可能不太好，或者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、吃不下、抽筋、發(fā)燒、出疹等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。
此外，在個(gè)人防護(hù)方面，專(zhuān)家建議養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，均衡飲食，保持社交距離。 患者在家中最好佩戴口罩，適當(dāng)自我隔離，避免傳染給其他家人。 注意家居環(huán)境通風(fēng)，兒童玩具、窗簾等可清洗、晾干。 在電梯等密閉空間內(nèi)盡量佩戴口罩，避免帶孩子前往人員密集場(chǎng)所。 （關(guān)海芳）