世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過(guò)肺，成為全球最常見(jiàn)的癌癥。
1什么是乳腺結(jié)節(jié)？
乳腺結(jié)節(jié)通常指小于1厘米的腫塊。在醫(yī)學(xué)上主要分為三類，即增生性疾病不伴非典、非增生性疾病、非典型增生。這些結(jié)節(jié)通常不伴隨身體明顯不適。
2臨床上如何進(jìn)行初診？
針對(duì)各類乳腺良性疾病癥狀，醫(yī)生主要通過(guò)視、觸、詢問(wèn)患者病史及影像評(píng)估等方面來(lái)評(píng)估結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，以決定是否干預(yù)治療。
視診就是醫(yī)生直接查看患者乳房的對(duì)稱性、乳房皮膚狀況及顏色變化，如有無(wú)紅斑、水腫、皮膚潰瘍、乳頭糜爛、乳頭溢液、乳頭溢液的顏色等。觸診就是醫(yī)生進(jìn)行乳房體查，評(píng)估有無(wú)腫塊，有無(wú)壓痛等。詢問(wèn)患者病史也是初診的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生需要了解患者年齡，有無(wú)直系親屬患有乳腺癌及腫塊的生長(zhǎng)時(shí)間、速度，有無(wú)疼痛等。
對(duì)于有可疑腫塊的患者，醫(yī)生會(huì)借助影像學(xué)檢查，一般選擇B超、鉬靶照片或者乳腺核磁共振成像（MRI）。
3結(jié)節(jié)會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)，首先需要醫(yī)生評(píng)估，是否為可疑乳腺癌或者其他增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的病變，再借助B超、鉬靶或者M(jìn)RI的手段綜合評(píng)估結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)擬定結(jié)節(jié)的處理方式。
一般來(lái)說(shuō)，影像評(píng)估BI-RADS 2～3類、醫(yī)生體查認(rèn)為低風(fēng)險(xiǎn)病變，考慮為良性結(jié)節(jié)比如單純囊腫（囊壁不厚，囊內(nèi)無(wú)分隔）、纖維腺瘤及積乳等，這些病變不會(huì)明顯增加患乳腺癌的機(jī)率，也基本不會(huì)進(jìn)一步演化成為乳腺癌，因此此類患者可以考慮3～6個(gè)月復(fù)查一次，以后6～12個(gè)月再次復(fù)查觀察腫塊變化，如果2年后腫塊無(wú)明顯變化，可以繼續(xù)觀察，不需要手術(shù)和藥物干預(yù)。
一般對(duì)于4類以上或者醫(yī)生高度懷疑的高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)（即便4類以下），均需要進(jìn)行穿刺活檢或者手術(shù)切除，來(lái)明確病理診斷，進(jìn)行下一步治療，如果提示以上良性病變，則按照以上低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)處理方式予以觀察，如果提示非典型增生，或者其他增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的病變?nèi)缧∪~原位癌，導(dǎo)管內(nèi)癌等，則需要手術(shù)或者藥物干預(yù)治療。所以乳腺結(jié)節(jié)的評(píng)估需要專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)和管理，不能單純依靠BI-RADS分類。
4如何預(yù)防乳腺癌
首先，對(duì)于檢測(cè)有基因突變的家族性高風(fēng)險(xiǎn)患乳腺癌女性，如果合并活檢有非典型增生、小葉原位癌的患者，其20年患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高，可進(jìn)行乳房預(yù)防性切除加乳房重建，或者藥物干預(yù)，口服他莫昔芬3～5年，都能夠降低乳腺癌的發(fā)病機(jī)率。
第二，如果手術(shù)或穿刺病理明確有增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)疾?。ǚ堑湫驮錾?、小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌等），可以進(jìn)行藥物預(yù)防，口服他莫昔芬3～5年，絕經(jīng)后患者也可以考慮AI類藥物或者手術(shù)干預(yù)。
第三，改變飲食生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防癌癥。有數(shù)據(jù)表明，對(duì)于普通女性來(lái)說(shuō)，健康的生活習(xí)慣，定期的運(yùn)動(dòng)，體重指數(shù)的控制，飲酒的控制等都是可以降低乳腺癌的發(fā)病率的。其他方面可能增加乳腺癌的發(fā)病因素還有月經(jīng)初潮過(guò)早、絕經(jīng)過(guò)晚、初次分娩過(guò)晚及哺乳持續(xù)時(shí)間過(guò)短等等。
總的來(lái)說(shuō)，乳腺癌發(fā)病是多因素導(dǎo)致的，我們不能徹底地阻止乳腺癌發(fā)生但是可以通過(guò)健康的生活方式，積極的檢測(cè)和一些手術(shù)藥物干預(yù)手段來(lái)降低乳腺癌的發(fā)生。