2020年我國新發(fā)肝癌病例和死亡病例數(shù)接近全球50%，并且很多人確診時已經(jīng)是中晚期，治療難度大。
那么，肝癌究竟應該如何早發(fā)現(xiàn)早治療呢？哪些人群是肝癌的高危人群？高危人群應該如何進行篩查？帶著這些疑問，接下來，我們邀請到了廣州市番禺中心醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師黃福喜教授為大家講解肝癌篩查的相關知識。
01 “我”是肝癌高危人群嗎？
要了解肝癌高危人群，首先要知道肝癌的發(fā)病原因，第一個原因就是病毒性肝炎，不管乙肝還是丙肝，都是肝癌首要的罪魁禍首。
我國肝癌患者中約90%與乙肝感染相關，因此患有病毒性肝炎的人群是肝癌的高危人群。
此外，經(jīng)常酗酒的人容易患上酒精性肝炎，也是肝癌的高危人群。
還有經(jīng)常吃腌制的食品，如咸菜、酸菜等含有亞硝酸鹽的食物，長期吃發(fā)霉的食物，長期肥胖、營養(yǎng)過剩，或者本身有糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關疾病的人群，也都是高危人群。
我們常說的肝癌三部曲，就是指肝炎-肝硬化-肝癌，因此，肝硬化也是肝癌的高危人群之一。
02 “我”應該多久進行一次篩查
那么肝癌篩查多久做一次呢？不同的人群篩查的頻率不同，低中危人群可以每年監(jiān)測一次，對于高危人群（有1個或2個高危人群），每6個月進行一次腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白。
有不止一個的危險因素或者屬于肝癌治愈人群，都屬于極高危人群，這類人群建議每3個月進行一次常規(guī)檢查，每6-12個月進行一次增強CT或MRI檢查。兩種檢查交叉進行，相當于每3個月就要檢查一次，一次是常規(guī)的腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白，一次是CT或MRI。
這樣很多患者可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，早期肝癌往往都是小肝癌，只要進行很小的微創(chuàng)手術(shù)就可以治療。
03 懷疑得了肝癌，“我”應該做哪些檢查？
當懷疑自己得了肝癌，可以通過血液檢查、影像學檢查、組織活檢等確診是否為肝癌。
血液檢查一般包括血常規(guī)、凝血功能分析、肝功能、腫瘤標志物如甲胎蛋白(AFP)、肝炎病毒指標等。血液檢查是基礎檢查，用于判斷身體的狀態(tài)，了解是否合并有肝炎，了解肝功能是否正常。
影像學檢查主要包括B超、CT和磁共振成像等。其中B超是一種比較經(jīng)濟方便的檢查，可以篩查有無占位，一旦發(fā)現(xiàn)占位，則需要進一步做CT或者磁共振；CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及腫瘤血供豐富程度等；磁共振成像對鑒別肝臟小腫瘤、小結(jié)節(jié)特別有用。
組織活檢包括穿刺活檢等，一般在特定情況下使用，比如影像學不太典型的情況下，或者有醫(yī)保和保險的需要，可以協(xié)助確診，或者臨床研究基因監(jiān)測等。對于缺乏典型影像學特征的肝內(nèi)占位性病變，肝穿刺活檢可獲得病理診斷，對于肝癌的確診、指導治療以及預后判斷非常重要。
在臨床上，甲胎蛋白檢查對肝膽系統(tǒng)來源腫瘤有較高特異性，再加上典型的影像學診斷，一般就可以確診，如果影像學檢查不典型，可以進一步做CT或磁共振檢查。這些檢查對于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤有很大的意義。
只要能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，只要腫瘤的數(shù)量不是太多，體積不是太大，在臨床上有很多微創(chuàng)的治療手段能夠治好肝癌。