近日，“延遲退休”“低生育率”話題頻頻登上熱搜，引爆輿論。目前全球人口正步入老齡化階段。世界上幾乎每個(gè)國(guó)家的老齡人口數(shù)量和比例正在增加。第七次人口普查顯示我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，而延遲退休就是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化這種社會(huì)現(xiàn)象在政策方案上進(jìn)行的調(diào)整。在《“十四五”規(guī)劃綱要》中明確提到，要“實(shí)施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡”，具體政策究竟會(huì)如何出臺(tái)尚不得而知；但對(duì)于我們每個(gè)普通人，在步入老年階段該如何健康地面對(duì)工作和生活，全社會(huì)又該如何幫助大家實(shí)現(xiàn)“老有所為”？
本期專家：
問：人們步入老年，身體會(huì)有什么的變化？這些變化對(duì)于工作能力會(huì)有怎樣的影響？
李晶：受內(nèi)外環(huán)境的整體影響，人們到老年一定會(huì)出現(xiàn)一些生理上的變化。衰老是一個(gè)自然現(xiàn)象，也是一個(gè)客觀存在的規(guī)律，只不過在小程度上由于個(gè)人的遺傳背景、生活和工作環(huán)境不同，衰老速度也會(huì)有所差異。
一般在50歲左右可能會(huì)出現(xiàn)感知能力下降，很直觀就是視覺改變。老年人的角膜會(huì)逐漸變厚，晶狀體逐漸變渾濁，造成視力模糊。對(duì)明暗度的感覺降低，對(duì)鮮艷色彩的抓取度也會(huì)降低，人們會(huì)出現(xiàn)花眼的情況。原來近視的人群，在老年以后近視力和遠(yuǎn)視力都會(huì)降低。
另外，聽力也會(huì)隨之下降，聽不見高頻聲音，出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾的情況。還有嗅覺、味覺、新陳代謝速度、觸覺等也會(huì)明顯下降。這些因素綜合起來會(huì)影響到老年人的社交能力，進(jìn)一步會(huì)影響他們的情緒。
肌肉組織也有同樣的問題，人體正常的肌肉大概在35歲左右處于高峰狀態(tài)，隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉量逐漸下降。在老年醫(yī)學(xué)里面有一個(gè)非常關(guān)鍵的疾病，就是肌少癥。肌肉量大，保護(hù)力量就強(qiáng)，如果肌肉衰退了，在行走的過程中就會(huì)容易跌倒。一旦跌倒，伴隨骨質(zhì)疏松存在的情況下，骨骼脆性增加就會(huì)造成骨折，嚴(yán)重影響身體功能，甚至?xí){到生命。
老年以后，神經(jīng)系統(tǒng)功能退化會(huì)造成對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，同時(shí)思考能力和事務(wù)解決能力，以及執(zhí)行能力都會(huì)順勢(shì)減弱，這些因素都有可能影響工作。另外，內(nèi)科系統(tǒng)的條件也不穩(wěn)定，常常會(huì)有高血壓、冠心病、糖尿病、關(guān)節(jié)病等常見疾病。
問：從個(gè)人層面來講，面對(duì)延遲退休，我們要做哪些體檢或日常健康監(jiān)測(cè)來保證身體狀態(tài)能一直承受工作壓力呢？體檢項(xiàng)目里哪些指標(biāo)出現(xiàn)異常代表自己不適合繼續(xù)工作了？
李晶：除了一些如血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等基本體檢項(xiàng)目之外，甲狀腺功能、骨密度以及肌肉質(zhì)量等這些都是可以查的。我們都知道隨著年齡的增長(zhǎng)，一些問題就會(huì)出來，所以在50歲之前，如果還沒有做過比較全的篩查的話最好做一次。
還有一個(gè)就是頸動(dòng)脈的超聲?，F(xiàn)在做這個(gè)比較方便，可以反映我們?nèi)硌艿臓顟B(tài)，包括血壓、血糖和血脂。
建議大家還是盡量平衡自己的心態(tài)，不要有太強(qiáng)烈的心理情緒，因?yàn)槌松硪蛩兀睦硪蛩匾矔?huì)影響到我們的健康。心態(tài)平和、心情舒暢，更利于保持良好的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
像一些血管病變，如果當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)很嚴(yán)重的高血糖或高血壓，那么無論是體力消耗大的工作或腦力消耗大的工作，其實(shí)都是不適合的。因?yàn)檫@類工作都會(huì)增加心跳頻率和心臟耗氧，從而誘發(fā)心血管或腦血管疾病。同時(shí)還要考慮生活狀態(tài)等其他因素，來判斷目前的狀態(tài)是否適合繼續(xù)工作。
問：近日，有報(bào)道一個(gè)60歲的快遞員工在深夜加班時(shí)猝死，是否高齡上班族患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高呢？
李晶：男性和女性的身體構(gòu)造不同，體內(nèi)的激素水平也是不同的。男性40歲以后屬于心血管疾病的高發(fā)階段，女性由于有雌激素保護(hù)，發(fā)病年齡就會(huì)晚一些。很多男性有接觸煙酒、生活不規(guī)律、從事高強(qiáng)度體力或腦力工作、心里壓力大的情況，這些都是發(fā)生心血管疾病的原因之一。
現(xiàn)在有很多年輕人，因?yàn)橐庾R(shí)不夠高，或因?yàn)楣ぷ髟驔]辦法太注重自身健康，比如壓力大、作息不規(guī)律等，這類人群到老年以后更會(huì)容易產(chǎn)生機(jī)體抗病能力下降、免疫力下降、對(duì)微生物的適應(yīng)能力變差等問題，更容易出現(xiàn)感染性疾病、免疫異常，或心臟病、腦血管疾病加重的情況。所以也希望大家能重視自身健康，有問題就盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)，這樣能夠延緩疾病的進(jìn)程，更好地維持身體機(jī)能，在未來工作能力也會(huì)更高。
當(dāng)我們談?wù)摾夏耆说慕】岛凸ぷ鲿r(shí)，不僅需要關(guān)注身體方面的問題，還需要考慮老年人的社會(huì)參與和心理狀態(tài)。在這個(gè)方面，或許我們可以從先于中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的鄰國(guó)日本的做法中借鑒一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
問：日本的上班族一般在多少歲退休？步入老年后，還會(huì)工作多久？一般會(huì)從事哪些工作？職工的工作會(huì)在老年階段有變化嗎？
姜建強(qiáng)：2013年日本頒布《高年齡者雇傭安定法》，規(guī)定企業(yè)有確保繼續(xù)雇傭的義務(wù)，讓有工作意愿的員工都能工作至65歲。這一法案將在2025年4月正式實(shí)施，這也就意味著日本將在2025年正式導(dǎo)入65歲退休制度。2021年4月，日本政府又對(duì)該法進(jìn)行修訂，要求企業(yè)確保從65歲到70歲為止的勞動(dòng)者就業(yè)機(jī)會(huì)。目前這部法律尚不具有強(qiáng)制效應(yīng)，屬于“努力義務(wù)”階段，僅是鼓勵(lì)企業(yè)和員工將退休年齡延遲?？梢灶A(yù)測(cè)在不久的將來，70歲將成為日本社會(huì)的退休年齡。這部修訂法還強(qiáng)調(diào)，即便到了70歲，企業(yè)也有義務(wù)實(shí)施繼續(xù)雇傭制度。
日本企業(yè)一般有3種退休方案可以選擇，第1種是把退休的年齡直接延遲；第2種是建立返聘制度，要保障有意愿的那些員工能夠一直工作到70歲；第3種是廢除退休制度。大部分日本企業(yè)都選擇了第2種方案。
員工被返聘后，一般會(huì)繼續(xù)以原崗位在公司工作，只是原有的管理職級(jí)會(huì)被取消并大幅降薪。當(dāng)然退休者也可另謀出路，自己尋找再就業(yè)的公司。如很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就在雇傭老年看護(hù)人員，據(jù)媒體報(bào)道，在一家擁有大約30名員工的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看護(hù)人員中，55—65歲的有10人左右，65歲以上有8人，70歲以上有4人，年齡最高者為84歲。“以老養(yǎng)老”的情況在日本相當(dāng)普遍。
問：日本老年人工作一般出于哪些原因？
姜建強(qiáng)：原因主要有兩個(gè)。一是因?yàn)槿毡救说钠骄鶋勖芨撸?021年女性平均壽命為87.57歲，男性為81.47歲。（編者注：據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2021年度的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告，我國(guó)2019年整體預(yù)期壽命為77.4歲，男性74.7歲，女性80.5歲）同時(shí)，日本人的健康壽命也很長(zhǎng)，很多老人退休后充滿活力，閑不住。第二是老后不安的情緒蔓延。日本金融廳曾發(fā)布報(bào)告稱，如果一對(duì)日本退休夫婦，男性年齡在65歲及以上、女性在60歲及以上，如果僅僅依靠養(yǎng)老金，每月將會(huì)產(chǎn)生5萬日元的缺口，如果退休后再活30歲，缺口就是2000萬日元（約131萬人民幣）。日本老人領(lǐng)取的養(yǎng)老金多則20萬日幣（人民幣約1萬元），少則7、8萬日幣（人民幣約3500-4000元），僅僅依靠養(yǎng)老金的晚年生活是很緊張的。當(dāng)然，不想和社會(huì)完全脫節(jié)、日本文化推崇匠人精神、喜歡工作等都是日本人活到老干到老的因素。
編者按：所謂“健康壽命”，是指無需護(hù)理等，可以健康度過日常生活的壽命。日本厚生勞動(dòng)省3年一度對(duì)日本全國(guó)約20萬戶家庭進(jìn)行調(diào)查，并公布估值。
問：最近“一個(gè)清華大學(xué)畢業(yè)的58歲老人，找不到一份月工資5千元的工作”這則新聞在網(wǎng)絡(luò)上引起熱議，考慮到老年人的身心狀態(tài)，日本政府在促進(jìn)高齡就業(yè)方面做出了哪些努力？
姜建強(qiáng)：2018年日本政府制定了“老年化社會(huì)對(duì)策大綱”，將高齡者劃分為前期高齡者（70歲-80歲）和后期高齡者（80歲-90歲），前期高齡者處于繼續(xù)雇傭狀態(tài)，后期高齡者則需要國(guó)家提供老后服務(wù)。這一劃分其實(shí)是對(duì)老年人的再定義，具有意義。同時(shí)，為了促進(jìn)有工作欲望的高齡者工作，允許選擇推遲領(lǐng)取養(yǎng)老金，以換取每月領(lǐng)取額的按比例上浮。除此之外，日本政府又采取措施對(duì)雇傭高齡勞動(dòng)者的企業(yè)給予一定補(bǔ)助。此外，日本政府也制定了《癡呆癥政策推進(jìn)大綱》，鼓勵(lì)進(jìn)行癡呆癥相關(guān)的科研研究的同時(shí)，希望高齡者維持原有的生活工作狀態(tài)，預(yù)防或延緩癡呆癥的發(fā)生。日本研究表明，工作是預(yù)防癡呆的最好方法。
隨著生育率降低，延遲退休已經(jīng)成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，同時(shí)也為老年人提供了更多的選擇和機(jī)會(huì)。退休并不代表生活的終結(jié)，相信在全社會(huì)的關(guān)注和努力下，老年人可以過上更加健康、充實(shí)、幸福的生活。