11月23日，天津市衛(wèi)健委召開“冬春季呼吸系統(tǒng)疾病防治”新聞發(fā)布會。 會上，天津市疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所主任醫(yī)師董曉春表示，往年，本市流感疫情高峰期為12月下旬至1月初。 近期病原監(jiān)測顯示，今年流感流行期較往年提前。 近一個月來，相應(yīng)的流感高峰也將比往年提前到來。
“與本市往年監(jiān)測情況類似，呼吸道傳染病呈現(xiàn)多種呼吸道病原體共同流行的趨勢，也存在多種病原體混合感染的情況。” 董曉春說，“比如最近引起熱議的肺炎支原體，該病尚未納入國家法定傳染病監(jiān)測報告，但已納入我們病原監(jiān)測范圍。雖然目前活動情況我市肺炎支原體仍處于較高水平，疫情強(qiáng)度較高峰期明顯下降，隨著流感等多種呼吸道病原體活動性增強(qiáng)，要特別關(guān)注聚集性疫情的可能冬季呼吸道傳染病引起的疫情，學(xué)校等集體單位發(fā)生疫情的風(fēng)險較高。
近日，市衛(wèi)生健康委、市疾病預(yù)防控制局印發(fā)《冬春季呼吸道傳染病防治辦法》，建議學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)上午、下午考試、缺勤登記和原因追蹤，嚴(yán)格落實(shí)實(shí)行患病人員居家隔離、復(fù)課制度。 實(shí)行嚴(yán)格的日常通風(fēng)、清潔、消毒制度，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成戴口罩、勤洗手的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 如發(fā)現(xiàn)疫情，將及時報告并落實(shí)各項(xiàng)疫情處理措施。
學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻，并保持良好的手部衛(wèi)生。 如果您感到身體不適，請立即向老師和家長報告，避免帶病上課。 外出佩戴口罩，減少到人員密集場所活動。 家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免帶病上學(xué)。
醫(yī)院機(jī)構(gòu)要實(shí)行預(yù)檢分診制度，做好醫(yī)院感染防控工作，加強(qiáng)院內(nèi)公共區(qū)域通風(fēng)，保持空氣流通，做好日常清潔消毒工作。
其他集體單位要做好日常清潔消毒工作，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理和改善。 通過傳染病知識宣傳教育，增強(qiáng)個人衛(wèi)生和疾病預(yù)防意識。 注意養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提倡健康的生活方式，提高免疫力。 如果您或周圍人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免參加集體活動和進(jìn)入公共場所。 保護(hù)弱勢群體。 對養(yǎng)老院等免疫力低下的集體單位開展有針對性的預(yù)防措施，積極組織老年人接種COVID-19、流感、肺炎球菌等疫苗，預(yù)防相關(guān)呼吸道傳染病。
針對當(dāng)前呼吸道傳染病疊加流行的情況，董曉春表示，對于流感、COVID-19等呼吸道傳染病，老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者感染后重癥風(fēng)險較高。 這類人群必須及時接種相關(guān)疫苗，包括含有XBB變異抗原成分的流感疫苗、COVID-19疫苗、肺炎球菌疫苗等。 在呼吸道傳染病流行季節(jié)，上述人員應(yīng)盡量避免前往人員密集的公共場所，特別是空氣流通較差的密閉場所，減少與病人接觸的機(jī)會。 前往封閉、人員密集場所或乘坐公共交通工具時，建議佩戴口罩并及時更換。 尤其是家庭成員出現(xiàn)呼吸道感染時，盡量避免讓老人或有基礎(chǔ)疾病的患者照顧患者。 如不可避免，應(yīng)做好個人防護(hù)。 因其他基礎(chǔ)疾病去醫(yī)院時，也要做好自我防護(hù)，避免交叉感染。
大多數(shù)呼吸道感染都是自限性的，不建議自行服用抗生素
會上，天津兒童醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師徐永勝表示，孩子生病后，家長不宜自行給孩子服用抗菌藥物。 相反，必須綜合分析年齡、病情和病程，及時就醫(yī)，而大多數(shù)呼吸道感染疾病都是有自限性的。
針對一些家長自行給孩子服用“阿奇霉素”的情況，徐永勝表示，阿奇霉素是一種抗菌藥物，也是處方藥。 處方至少應(yīng)當(dāng)包括疾病診斷、藥物種類、劑量、給藥方法、使用頻率、使用時間等內(nèi)容。 和其他信息。 此外，還有很多處方上沒有體現(xiàn)的東西，比如醫(yī)生對適應(yīng)癥和禁忌癥的理解、使用時機(jī)的考慮等。 以阿奇霉素為例。 阿奇霉素對抗肺炎支原體有很好的效果，但不一定是對抗其他病原體的最佳選擇。 使用阿奇霉素時需要考慮孩子的年齡和基本狀況。 并非所有兒童都可以使用它。 更重要的是什么時候?qū)⒆幼钣欣?上述所有情況都需要醫(yī)學(xué)評估，因此不建議自行服用抗生素。
我的孩子生病了，什么時候需要去看醫(yī)生？ 徐永勝建議，家長要綜合分析年齡、病情和病程。 年齡較小的兒童病情變化快，癥狀不典型。 父母年齡較小，往往缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此很難識別危急情況。 這個時候就需要及早治療。 此外，還必須評估孩子的狀況。 精神萎靡、很少交流互動、表情淡漠是重病的特征之一，需要盡快就醫(yī)。 就病程而言，時間是一個非常重要的衡量指標(biāo)。 孩子生病1天和生病7天的含義是完全不同的。
對于患有呼吸道疾病的孩子是否需要輸液，徐永勝表示，靜脈輸液是一種給藥方式，也是一種有創(chuàng)、有創(chuàng)的操作。
“與口服給藥相比，靜脈輸液至少會增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，相關(guān)風(fēng)險和不良反應(yīng)也會相應(yīng)增加。同時，輸液治療還涉及抗菌藥物濫用、應(yīng)用不當(dāng)?shù)葷撛陲L(fēng)險?！钡嫩E象?！?徐永勝說，“國家衛(wèi)健委多次強(qiáng)調(diào)合理治療的問題，要求口服不輸液、口服不打針。”
“醫(yī)生制定的治療方案包括藥物的種類、劑量、給藥方法、使用頻率、使用時間、使用時機(jī)、病情評估、聯(lián)合用藥、合理護(hù)理等。治療方案是全面的、確保動態(tài)評估病情。家長的觀察和護(hù)理也是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要方面?！?徐永勝說：“給藥方法是治療方案的一個方面，只強(qiáng)調(diào)綜合治療中的這一小部分是不合適的。因此，這種片面甚至極端的解釋很容易引起誤解和對抗?！?，不利于構(gòu)建和諧健康的醫(yī)療環(huán)境?！?/p>
徐永勝說：“對于大多數(shù)孩子來說，呼吸道感染是自限性的，癥狀往往是身體與病原體斗爭的外在表現(xiàn)。絕大多數(shù)孩子都能戰(zhàn)勝病原體。當(dāng)出現(xiàn)呼吸道、呼吸道感染時，經(jīng)過出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，建議家長進(jìn)行評估和觀察，包括孩子的年齡、基本情況、病程、精神狀態(tài)等。此外，良好的衛(wèi)生習(xí)慣也很重要，如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)，避免去人群密集的地方逗留也是預(yù)防措施之一。”
甲型流感和肺炎支原體有什么區(qū)別？專家為您詳細(xì)解答
會上，針對本市冬春季流感高峰期提前到來的情況，天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師李躍川從多個角度介紹了流感和肺炎支原體。以及肺炎支原體感染、流感等呼吸道疾病的疊加。 感染的臨床癥狀和差異。
李躍川介紹，肺炎支原體廣泛存在于自然界中，介于病毒和細(xì)菌之間。 從體積來看，它是一種相對較小的單細(xì)胞生物。 流感是由流感病毒引起的傳染病。 流感病毒分為甲型、乙型、丙型三種，其中最常見的是甲型流感，也常被稱為“甲型流感”。 從流行周期來看，甲型流感幾乎每隔幾年就會在世界范圍內(nèi)流行一次，而肺炎支原體流行則每3至7年就會出現(xiàn)一次局部流行，并不在世界范圍內(nèi)流行。
“流感對身體的傷害比肺炎支原體大得多。流感病毒除了進(jìn)入呼吸道外，還可以沿著呼吸道進(jìn)入心肌、肝臟、血管、肌肉等地方，對身體造成損害。有些人感染流感后會出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。疲勞、無力、肌肉疼痛表明肌肉受損。” 李躍川表示，此外，兩者的潛伏期也不同。 流感病毒侵入人體后，可能在幾個小時內(nèi)發(fā)病，但肺炎支原體的潛伏期卻很長，長達(dá)一周。 癥狀出現(xiàn)需要兩周甚至三周的時間。
李躍川表示，流感患者全身癥狀嚴(yán)重，包括發(fā)燒、咽痛、寒戰(zhàn)、全身乏力等。 肺炎支原體感染患者的治療方法分為幾個級別。 第一級是感染后無病康復(fù)； 第二級是明顯的上呼吸道癥狀，如鼻塞、打噴嚏等； 第三級是氣管炎、支氣管炎。 ;第四級是肺炎。
“感染肺炎支原體后，發(fā)病率最高的是上呼吸道感染和氣管、支氣管炎。感染肺炎支原體的患者不到10%，而甲型流感引起的肺炎比例相對較高。” 李月川說道。
從臨床癥狀來看，感染甲型流感和肺炎支原體的患者都會發(fā)燒，但肺炎支原體感染的患者很少出現(xiàn)高燒，通常在38°以上，而甲型流感感染的患者往往會出現(xiàn)39°以上的高燒。 同時，兩者都會給患者帶來頭痛，但肺炎支原體感染引起的頭痛較嚴(yán)重，喝水或吃東西時耳膜會痛。 這是肺炎支原體感染的典型特征。 甲型流感很少出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛的情況。此外，甲型流感患者的咳嗽并不嚴(yán)重，但肺炎支原體感染的患者咳嗽卻相當(dāng)劇烈，尤其是在夜間，甚至?xí)鹞覆亢托夭考∪馓弁础?/p>
“這次肺炎支原體感染比較流行，除了這些呼吸道癥狀外，兒童還容易出現(xiàn)皮疹。癥狀是發(fā)紅、起水泡或出現(xiàn)皮疹，甚至皮膚脫皮。這是肺炎支原體的常見癥狀。在極少數(shù)情況下，也會發(fā)生腦膜炎、腦炎，血紅蛋白迅速下降?！?李躍川表示，肺炎支原體感染引起的危重病還比較少見，但肺炎支原體感染引起肺炎的常見人群為5歲至20歲人群，以青少年為主。 特別提醒家長，3歲以下的孩子肺部發(fā)育尚未成熟，肺炎支原體感染比較麻煩，很容易引起哮喘。
李躍川介紹，兩種感染的用藥程序也不同。 有的甲型H1N1流感患者服藥兩劑后癥狀即可明顯緩解，3～5天后可不再服藥。 但肺炎支原體感染很容易復(fù)發(fā)。 即使服藥后患者的臨床癥狀明顯改善，患者也必須服藥至少1～2周。