與此同時(shí)，一些市民選擇不帶孩子去大醫(yī)院排隊(duì)，而是去指定的社區(qū)服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否守住傳染病高峰期的“第一道防線”，分擔(dān)大醫(yī)院的醫(yī)療救治壓力？ 廣州市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科門診現(xiàn)狀如何？ 藥品儲(chǔ)備充足嗎？ 奧義新聞走訪廣州多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解情況。
大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有單獨(dú)的兒科科室，由全科醫(yī)生管理。
家住越秀的劉先生最近因?yàn)榕畠杭竟?jié)性咳嗽、哮喘發(fā)作，決定去家附近的社區(qū)醫(yī)院開氣霧劑藥。 由于沒有提前預(yù)約，劉先生現(xiàn)場(chǎng)登記后不得不排起長(zhǎng)隊(duì)等待。 據(jù)他回憶，花了近三個(gè)小時(shí)才終于安排妥當(dāng)。 “其實(shí)我只是想開點(diǎn)藥，讓女兒盡快霧化。”
劉先生告訴記者，由于家附近的社區(qū)醫(yī)院沒有專門的兒科醫(yī)院，他當(dāng)時(shí)申請(qǐng)了“全科醫(yī)生”號(hào)。 面前的人不多，但時(shí)間卻很長(zhǎng)。 “看病的人大概有5-6人，而且以老年人居多，大家都和醫(yī)生聊了很長(zhǎng)時(shí)間。” 他回憶道：“一位老人似乎要求醫(yī)生開一些日常藥物，但談話持續(xù)了40分鐘。” 劉先生認(rèn)為，醫(yī)院的安排不合理。 “希望醫(yī)院能為需要及時(shí)救治的孩子開通專門的快速通道。”
越秀區(qū)社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生張醫(yī)生向記者分析了劉先生遇到的上述情況。 他指出，所有社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)已開放接受預(yù)約。 如果您沒有預(yù)約而臨時(shí)加號(hào)，有時(shí)會(huì)需要等待更長(zhǎng)時(shí)間。 畢竟，你得先見見已經(jīng)預(yù)約的病人。 “預(yù)約是提前在網(wǎng)上預(yù)約的，但如果不是在指定地點(diǎn)或第一天預(yù)約，一旦到醫(yī)院就診，就無法從預(yù)約機(jī)上取到預(yù)約號(hào)。 只能到掛號(hào)處現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、預(yù)約、登記個(gè)人信息。”他表示，以上任何一種情況都可能導(dǎo)致就醫(yī)等待時(shí)間過長(zhǎng)。
對(duì)于劉先生提到的老年人開藥較多的情況，他解釋說，每年1月、4月、7月、10月，都有較多的老人或家人來開門看慢病藥。 “有些人會(huì)掛多個(gè)緊急電話號(hào)碼，這會(huì)讓病人看起來像是已經(jīng)看了很長(zhǎng)時(shí)間的病人。 例如，我自己的門診部的一名患者有9個(gè)緊急號(hào)碼，包括他自己的協(xié)調(diào)員的緊急號(hào)碼、緊急號(hào)碼以及他的家人的號(hào)碼。 “據(jù)報(bào)道，疫情發(fā)生后，醫(yī)保允許病情穩(wěn)定的慢性病患者每季度開三個(gè)月的藥，所以周一、周四、7月、10月都會(huì)出現(xiàn)慢性病患者聚集的情況。”部門要求我們每季度對(duì)患有慢性病的患者進(jìn)行隨訪記錄。 這個(gè)隨訪記錄登記是內(nèi)置在我們醫(yī)生的診療平臺(tái)中的。 只有完成登記后，我們才能進(jìn)入藥品處方界面，所以慢性病患者每季度前來預(yù)約時(shí)，預(yù)約時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。”
社區(qū)醫(yī)院兒科藥品有限
奧義新聞?dòng)浾呓兆咴L廣州多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，一些社區(qū)醫(yī)院專門開設(shè)了兒科門診，可以解決感冒、咳嗽、消化不良等兒童常見疾病。 特殊情況也會(huì)移送上級(jí)醫(yī)院處理。 在沒有專門兒科門診的社區(qū)醫(yī)院，由全科醫(yī)生提供護(hù)理。
在天河區(qū)一街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，劉女士帶著4歲的女兒正在等待就診。 “她最近有點(diǎn)咳嗽，但沒有發(fā)燒，所以就想來這里簡(jiǎn)單開藥。” 記者觀察發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有兒科門診，全科醫(yī)生的問診時(shí)間在15分鐘左右。 劉女士拿著醫(yī)生的藥單，去開藥。 按照處方，她需要購(gòu)買兩粒中成藥口服液。 “我咳嗽好久了，不知道中成藥效果如何？”
其實(shí)，和劉女士想法一樣的家長(zhǎng)不少：不想去大醫(yī)院“擁擠”，但也對(duì)社區(qū)醫(yī)院的診療能力心存疑慮。 有網(wǎng)友在社交平臺(tái)上分享了兒童醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的處方對(duì)比。 對(duì)于同樣的“急性上呼吸道感染”病情，醫(yī)院只開了一種復(fù)方制劑和另一種抗過敏藥，而社區(qū)醫(yī)院則開了六種藥物，包括兩種口服止咳藥、感冒藥、抗生素等。”有時(shí)社區(qū)醫(yī)院開的沖劑很苦，孩子吃不下反而吐，最后只能去大醫(yī)院解決。” 該網(wǎng)友認(rèn)為，兒童醫(yī)院開的藥準(zhǔn)確、見效快。 就我個(gè)人而言，我更喜歡在社區(qū)醫(yī)院抽血化驗(yàn)，然后帶著結(jié)果去兒童醫(yī)院。
對(duì)此，也有網(wǎng)友持相反意見。 我相信社區(qū)就醫(yī)確實(shí)減少了排隊(duì)的痛苦，而且有些醫(yī)生對(duì)待病人也很耐心。 社區(qū)醫(yī)院的用藥費(fèi)用也大大降低。 對(duì)此，天河區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任告訴記者，不同的醫(yī)生開藥習(xí)慣不同，配藥思路也不同。 很難通過個(gè)體病例來評(píng)價(jià)醫(yī)生的診治水平。 “有些醫(yī)生可能更喜歡用西藥，見效快；但有些醫(yī)生會(huì)選擇使用中成藥。”
事實(shí)上，不少社區(qū)醫(yī)院正在努力縮小與醫(yī)院的差距。 在天河區(qū)前進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年2月起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了兒科?？崎T診。 每周二、周六上午8點(diǎn)至12點(diǎn)，特邀天河區(qū)中醫(yī)院兒科專家團(tuán)隊(duì)定期會(huì)診。 據(jù)介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將定期與婦幼醫(yī)院合作開展義診，免費(fèi)提供兒童營(yíng)養(yǎng)檢查、兒童基礎(chǔ)能力訓(xùn)練儀器檢查、聽覺功能檢測(cè)與處理系統(tǒng)檢查等。
近日，新版流感疫苗接種技術(shù)指南指出，今冬明春，我國(guó)可能面臨流感等多種呼吸道傳染病相互作用或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。 目前，全國(guó)多家醫(yī)院門急診數(shù)量均有不同程度增加。 患者以兒童居多，成人尤其是老年人也不少。 除了大家熟知的支原體肺炎感染、流感、新型冠狀病毒感染外，還包括細(xì)菌感染、諾如病毒感染等，社區(qū)醫(yī)學(xué)將如何在這一波“混合感染”的呼吸道傳染病中快速找到自己的位置？ 草根未來的發(fā)展空間是什么？ 奧義新聞將持續(xù)關(guān)注。