阿爾茨海默癥是否有年輕化趨勢(shì)？哪些不起眼的現(xiàn)象可能是患病征兆？生活中，我們要如何預(yù)防？
一、19歲青少年為何會(huì)得老年癡呆癥？
【問(wèn)題一】該病患是如何發(fā)現(xiàn)的？相比于其他病患，他在臨床表現(xiàn)上有哪些不同？
賈建平：這一病患的發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷了非常的復(fù)雜過(guò)程。
他17歲就出現(xiàn)記憶衰退、不能集中注意力、理解力障礙等現(xiàn)象，但是由于年齡特殊，很難準(zhǔn)確確診為阿爾茨海默癥，需要大量的檢查與討論。
在臨床表現(xiàn)上，第一，出現(xiàn)了記憶障礙。
第二，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)患者有診斷阿爾茨海默癥的特異性蛋白變化。
第三，有海馬萎縮癥狀。
第四，CDR量表（認(rèn)知功能下降量表）評(píng)分為1，屬于輕度癡呆。
CDR量表
【問(wèn)題二】是否發(fā)現(xiàn)這名患者可能致病的基因？還有哪些因素可能導(dǎo)致發(fā)病？
賈建平：我們?cè)谌蚪M中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致病基因。常見(jiàn)的阿爾茨海默癥致病基因包括PSEN1、PSEN2與APP基因突變，而這個(gè)患者都沒(méi)有。
阿爾茨海默癥發(fā)病因素包括遺傳因素、環(huán)境因素與老化因素。遺傳因素分為致病基因與風(fēng)險(xiǎn)基因，其中風(fēng)險(xiǎn)基因主要是APOEc4，中國(guó)人攜帶該基因的人很多，約有20%，差不多是2.7億人（按總?cè)丝?4億粗略計(jì)算），因此預(yù)防的重點(diǎn)在于攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因的人身上。當(dāng)然，并不代表攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因就一定會(huì)發(fā)病。
環(huán)境因素包括健康的生活方式和和諧的家庭環(huán)境，都可以抵消APOEc4帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，老年人由于其他基礎(chǔ)性疾病和身體功能的衰退，容易引發(fā)阿爾茨海默癥。
【問(wèn)題三】目前該病例的治療情況如何？
賈建平：目前我們了解到該病例在系統(tǒng)治療后發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，比如學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提升。此后我們還會(huì)全程跟蹤，半年一次回訪，了解病情、對(duì)藥物的反應(yīng)情況，提供認(rèn)知訓(xùn)練的建議，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
【問(wèn)題四】該病對(duì)患者生活學(xué)習(xí)工作產(chǎn)生哪些影響？家人需要給他什么樣的支持？
賈建平：該病對(duì)生活影響很大，尤其是記憶障礙對(duì)學(xué)習(xí)工作都有負(fù)面影響，嚴(yán)重的會(huì)影響?yīng)毩⑸钅芰Α６胰绻颊咴馐苌鐣?huì)歧視，產(chǎn)生病恥感，則情況會(huì)惡化。
家庭支持是影響病情的重要因素之一，和諧家庭能夠帶來(lái)心靈上的溫暖，而不和諧的家庭關(guān)系對(duì)孩子腦健康發(fā)育和成長(zhǎng)有負(fù)面影響。
二、如何預(yù)防與判斷阿爾茨海默癥？
【問(wèn)題一】如何判斷阿爾茨海默癥患者病情的嚴(yán)重程度？
賈建平：我們通過(guò)CDR量表來(lái)判斷認(rèn)知障礙程度。量表分為0123等級(jí)，0代表沒(méi)有病，0.5代表輕度認(rèn)知障礙，1代表輕度癡呆，2代表中度癡呆，3代表重度癡呆。通過(guò)來(lái)對(duì)病情進(jìn)行分級(jí)，可以精準(zhǔn)地治療。
【問(wèn)題二】發(fā)病的預(yù)警信號(hào)有哪些？有家族發(fā)病史的人群需要如何注意？
賈建平：預(yù)警信號(hào)包括記憶障礙持續(xù)存在、攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因且出現(xiàn)記憶障礙、長(zhǎng)期不良的生活方式且出現(xiàn)記憶障礙。如果有家族發(fā)病史的話，建議年輕時(shí)就及時(shí)就醫(yī)，檢測(cè)發(fā)病可能性，并保持健康的生活方式。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，50歲之前都不必過(guò)于擔(dān)憂。
【問(wèn)題三】您在論文中提出六種健康生活方式，這六種生活方式有對(duì)改善病情有怎樣的幫助？
賈建平：六種健康生活方式包括健康飲食、體育鍛煉、充分社交、多用腦和控制煙酒，能夠起到良好的保護(hù)記憶效果。我們將執(zhí)行情況分為好、中、差三個(gè)等級(jí)，在29000人的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行情況好的群體的預(yù)防效果在60%以上。[1]
三、年輕人是否需要關(guān)注患病阿爾茨海默癥的可能性？
【問(wèn)題一】阿爾茨海默癥是否呈現(xiàn)“年輕化”趨勢(shì)，年輕人應(yīng)如何預(yù)防？
賈建平：現(xiàn)在還沒(méi)有數(shù)據(jù)表示該病的年輕化趨勢(shì)，只是在門(mén)診中看到的年輕人確實(shí)變多了。我認(rèn)為年輕人還談不上預(yù)防這個(gè)重大的科學(xué)問(wèn)題，因?yàn)檫@可能會(huì)增加年輕人的心理負(fù)擔(dān)。建議年輕人重視自己的記憶，采取健康的生活方式，并且保持一定的關(guān)注度。
【問(wèn)題二】用腦過(guò)度是否會(huì)提高年輕人的阿爾茨海默癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？
賈建平：我認(rèn)為不會(huì)。因?yàn)槟X有安全保護(hù)措施，用腦過(guò)度之后我們會(huì)感到特別疲勞，就是腦在提醒我們?cè)撔菹⒘恕?span style="font-weight: bolder;">適度用腦是有助于保護(hù)記憶的，不會(huì)帶來(lái)負(fù)面作用。腦力勞動(dòng)者要特別注意不要在晚上過(guò)度操勞，要適度用腦。