患者王大媽的胸部CT影像學(xué)資料
聽(tīng)鄉(xiāng)鄰說(shuō)，這么大的磨玻璃結(jié)節(jié)已經(jīng)比較大了，很可能是肺癌，于是接下來(lái)的一周時(shí)間她每天茶不思飯不想，真被嚇壞了。子女們怕她“沒(méi)病都被嚇出病”，直接帶她來(lái)到河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科復(fù)查……
生氣導(dǎo)致“胸口堵得慌”、“呼吸不舒暢”，久了還容易長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)？
接診王大媽的是該科室的劉豹教授，劉教授看了檢查報(bào)告后首先詳細(xì)地問(wèn)診了解平時(shí)她的生活習(xí)慣。
“據(jù)她自己的回憶，她性格比較內(nèi)向，但平時(shí)又比較愛(ài)生悶氣，有時(shí)候一件很小的事情都悶在心里，在房間里一坐就是半天。‘在房間里坐半天情緒會(huì)好一些嗎？’我就這樣問(wèn)她。‘生悶氣越久越感到郁悶，常感到胸口堵得慌，甚至當(dāng)情緒非常郁悶的時(shí)候，有時(shí)候還會(huì)感到呼吸都不舒暢……’這是她當(dāng)時(shí)的回答。一聽(tīng)到她這樣的描述，我首先就糾正了她的情緒管理問(wèn)題。”劉豹教授講述道。
劉豹教授告訴我們，實(shí)際上門(mén)診每天都會(huì)碰到很多像王大媽這樣為磨玻璃結(jié)節(jié)而來(lái)的患者。大家最為關(guān)注的就是“磨玻璃結(jié)節(jié)到底是不是癌？需不需要做手術(shù)切除？如果不需要手術(shù)切除，該怎么辦？”等等的問(wèn)題。而我們大夫不僅需要關(guān)注到患者的生活飲食習(xí)慣，包括平時(shí)的情緒管理這些都非常重要。而王大媽的這種長(zhǎng)期“愛(ài)生氣”的不良情緒，就屬于生活中容易導(dǎo)致我們肺上長(zhǎng)出結(jié)節(jié)的幾種“氣”之一的：郁結(jié)之氣。所以這種不良情緒一定要及時(shí)糾正。
關(guān)注容易導(dǎo)致肺上長(zhǎng)出結(jié)節(jié)的五“氣”之一：郁結(jié)之氣
劉豹教授所講的容易導(dǎo)致肺上長(zhǎng)出結(jié)節(jié)的幾種氣到底是什么？
“目前肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的病因還不明確，但最常見(jiàn)的原因包括了生活中我們最為常見(jiàn)的‘五氣’，其中有的無(wú)法人為去控制，比如吸煙的煙氣、汽車尾氣等等，但是，有一種‘氣’是我們自己可控的，它就是‘生氣’的不良情緒。當(dāng)我們不開(kāi)心時(shí)，心中就會(huì)產(chǎn)生郁結(jié)之氣。這些都可能是導(dǎo)致肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)的最常見(jiàn)的因素。當(dāng)然，如果是已經(jīng)查出了肺結(jié)節(jié)（包括磨玻璃結(jié)節(jié)），我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是肺磨玻璃結(jié)節(jié)的實(shí)性成分，以及變化，最后結(jié)合隨訪的結(jié)果進(jìn)行判斷。但這些都是醫(yī)生的事。作為普通百姓、求醫(yī)的患者，首先要重點(diǎn)關(guān)注的就是生活中這些不良習(xí)慣，需要及時(shí)糾正。”劉豹教授講道。
可為什么生氣、心里有郁結(jié)之氣，容易長(zhǎng)磨玻璃結(jié)節(jié)？
劉豹教授回答我們，其實(shí)如果用中醫(yī)的理論來(lái)解釋，老百姓更加好理解。通常我們俗話所說(shuō)的“人活一口氣”，這句話不是沒(méi)有來(lái)由的，其實(shí)它就應(yīng)了中醫(yī)所講的“氣是無(wú)形的”。我們都知道人體有很多經(jīng)絡(luò)，假如將人體的經(jīng)絡(luò)比喻成“輸送管道”，那么“氣”實(shí)際上就運(yùn)行于這些“管道”當(dāng)中。
“雖然我們看不見(jiàn)也摸不著它，但它如果一旦瘀堵、聚集在人體的哪一個(gè)部位，那個(gè)部位就會(huì)形成氣滯。那么氣滯如果接著還往嚴(yán)重發(fā)展，就會(huì)逐漸發(fā)展為痰、瘀、毒。這是一個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程，從輕到重，也就是我們所說(shuō)的癌癥的形成，它就是氣滯積聚的一個(gè)過(guò)程。中醫(yī)認(rèn)為，憂郁、煩悶、好斗、易怒等這樣的性格都容易導(dǎo)致氣滯，所以結(jié)合這位患者王大媽日常的生活習(xí)性，她就非常符合這種憂郁、煩悶性格，首先第一個(gè)醫(yī)囑就是叮囑她及時(shí)糾正這種不良情緒，做好情緒管理。我們把這個(gè)因果關(guān)系和道理給患者講清之后，患者常常是恍然大悟。”劉豹教授講道。
良方：管好情緒；一花一皮有妙用；查出結(jié)節(jié)須注意這幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)
生活中如何調(diào)理和預(yù)防？
“除了改掉不良情緒，做好自己的情緒管理，生活中也要盡量避免接觸各種不良的氣體，這些都是過(guò)去我們老生常談的。生活中我們隨處可見(jiàn)的兩種藥材，可以用來(lái)沏茶，對(duì)氣滯的患者有妙用。它就是一花一皮：玫瑰干花、陳皮。玫瑰花在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：性溫，味甘、苦，入肝經(jīng)、脾經(jīng)，有行氣解郁，和血止痛的功效。陳皮在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：性辛、苦、溫，歸脾、肺經(jīng)。有理氣健脾，燥濕化痰的功效，主胸中瘕熱，逆氣，利水谷，久服去臭，下氣。我們可以用作四六分，四克玫瑰干花，六克陳皮。如果是藥店買的大塊陳皮，可以把它切成細(xì)條狀。比如六克陳皮，大約切成二十幾份細(xì)細(xì)的陳皮條，四克玫瑰干花大約二三十朵，因?yàn)樗|(zhì)地輕。這樣沏成一壺茶堅(jiān)持飲用一個(gè)月以上，可以對(duì)人體起到順氣的調(diào)理的作用。”劉豹教授講道。
對(duì)于已經(jīng)查出有磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，需要關(guān)注什么呢？
劉豹教授告訴我們，首先需要關(guān)注的就是定性您的磨玻璃結(jié)節(jié)是純磨玻璃結(jié)節(jié)還是有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這很重要。因?yàn)獒槍?duì)純磨玻璃結(jié)節(jié)和有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，我們的隨訪時(shí)間有所區(qū)別。具體我們要根據(jù)下面這張表來(lái)進(jìn)行自我對(duì)照：
純磨玻璃結(jié)節(jié)：
1.結(jié)節(jié)≤5mm，6個(gè)月復(fù)查，穩(wěn)定者年度復(fù)查；
2.結(jié)節(jié)＞5mm，3個(gè)月復(fù)查，穩(wěn)定則可改為年度復(fù)查。
混合磨玻璃結(jié)節(jié)：
1.結(jié)節(jié)≤8mm，先依次第3、6、12、24 個(gè)月時(shí)隨訪，穩(wěn)定者再轉(zhuǎn)為年度復(fù)查。
2.結(jié)節(jié)＞8mm，3 個(gè)月復(fù)查，并抗炎治療，對(duì)持續(xù)存在的結(jié)節(jié)采用PET、非手術(shù)活檢查/或手術(shù)切除進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
劉豹教授特別叮囑已查出有磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，在隨訪過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)觀察您結(jié)節(jié)的大小、CT值、實(shí)性成分的百分比、腫瘤消失率（TDR）、倍增時(shí)間（DT）和容積倍增時(shí)間（VDT）等指標(biāo)，以便為您的下一步選擇提供專業(yè)的判斷。所以，如果發(fā)現(xiàn)有磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生讓您什么時(shí)間“隨訪”，就一定要做到在什么時(shí)間進(jìn)行“隨訪”，一定要遵醫(yī)囑，而不是認(rèn)為“隨訪”兩個(gè)字就等于“無(wú)足輕重”。
本周三（2月22日）晚7:00，我們?cè)俅窝?qǐng)了中日醫(yī)院呼吸中心趙紅梅主任，一起來(lái)聊聊“有痰咳不出該怎么做？”。