導(dǎo)讀 本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 副主任醫(yī)師 于妍妍 住院醫(yī)師 秦露雪
本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 副主任醫(yī)師 于妍妍 住院醫(yī)師 秦露雪
輸卵管積水、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能減退等是不孕的重要原因，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)是瘀血痰濁阻滯胞宮，活血化瘀、利濕通絡(luò)是主要的治療法則。在內(nèi)服藥的同時配合清熱散結(jié)、活血化瘀、軟堅通絡(luò)中藥保留灌腸或中藥外敷，促進(jìn)局部靜脈叢擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，以期促進(jìn)子宮卵巢血運(yùn)和松解粘連，提高子宮、卵巢血供，改善子宮、卵巢、輸卵管功能，達(dá)到受孕目的。為滿足廣大不孕不育患者的需求，提高妊娠率，我院婦科內(nèi)分泌門診開設(shè)：中藥治療、針灸治療篇、艾灸治療法、中藥足浴、灌腸等多種治療項目。
針灸治療
針灸治療不孕癥在臨床上以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，堅持“藥食同源”，通過望、聞、問、切四診合參，辯證五臟、氣血、津液的運(yùn)化狀態(tài)，應(yīng)用中藥調(diào)理使五臟、氣血、津液保持平衡。同時補(bǔ)腎理脾通絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，強(qiáng)增免疫與體質(zhì)，恢復(fù)生殖系統(tǒng)健康及男女自然生育能力，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
適應(yīng)癥：卵泡生長發(fā)育不良、排卵障礙、卵巢功能下降、多囊卵巢綜合征引起的內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗和肥胖、子宮內(nèi)膜生長發(fā)育不良、不明原因的胚胎著床障礙、慢性盆腔炎癥、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、取卵前后卵巢過度刺激、麻醉藥的不良反應(yīng)惡心嘔吐、精神緊張、焦慮、失眠等病癥。
艾灸治療
艾葉性溫加之點(diǎn)燃熏灸，可使熱力深達(dá)肌層，溫氣行血，艾灸療法具有溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)、扶陽固脫、升陽舉陷、拔毒泄熱、延年益壽等作用。因此，不孕患者施灸，易祛除體內(nèi)陰寒，舒經(jīng)通絡(luò)，溫化寒濕，活血祛淤，從而促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)的功能，使“子宮暖”，從而有利于寶寶的生長、發(fā)育。
適應(yīng)癥：孕前體質(zhì)調(diào)理、卵巢儲備功能下降、卵泡發(fā)育不良或排卵障礙、子宮內(nèi)膜薄、痛經(jīng)、慢性盆腔炎。
中藥足浴
俗話說的好：春季泡腳，升陽固脫；夏季泡腳，暑濕可祛；秋季泡腳，肺潤腸濡；冬季泡腳，丹田溫灼。腳是人體健康之本，智能和長壽之根，身體老化首先從腳開始。腳勤人長壽，腳健人身壯。中藥足浴是通過水的溫?zé)岷椭兴幑餐饔?，?jīng)過皮膚的滲透、吸收，作用于局部皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)，改善血液循環(huán)、促進(jìn)機(jī)體代謝，對局部及全身的疾病起到治療作用。
適應(yīng)癥：不孕癥（如怕冷、四肢不溫、小腹冰涼及腰涼等）、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、卵泡生長發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜薄、不明原因的胚胎著床障礙、反復(fù)胚胎停育、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及宮腔粘連、體質(zhì)較弱者、助孕治療期間因精神緊張、居住環(huán)境改變等引起的入睡困難、多夢、失眠、焦慮等。
中藥外敷：
中藥熱奄包是中醫(yī)外治法之一，其原理是利用熱氣將包中的中藥藥性揮發(fā)作用于患處，藥效從皮膚到達(dá)病灶而起到治療作用。中藥熱奄包屬于熱療范圍之一，其作用偏向取決于中藥包中中藥的種類及作用。
中藥熱奄包又稱中藥熱敷法，是熱熨療法其中的一種。熱熨療法《內(nèi)經(jīng)》中所述“熨”法即指熱敷法，可分為干熱敷和濕熱敷。干熱敷是指通過炒或微波加熱中藥或者其它物質(zhì)后進(jìn)行熱敷，如熱鹽包、艾灸包、中藥包。濕熱敷是指通過煮或蒸的方法，加熱中藥包或者中藥藥液浸泡后的毛巾進(jìn)行對癥治療。
中藥灌腸：
中藥灌腸法是近年來臨床應(yīng)用得最多的外治法之一。輸卵管性不孕的病變部位與直腸相鄰，直腸黏膜血管豐富，中藥保留灌腸的藥物通過直腸黏膜吸收，藥力直達(dá)病灶，既能避免藥物的肝臟首過效應(yīng)，提高生物利用度，又能避免長期口服活血化瘀、清熱利濕藥物對胃腸的刺激，提高患者的依從性。
臨床常用的藥物有 ：三棱、莪術(shù)、丹參、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、制乳沒、皂角刺、路路通、透骨草、紅藤、蒲公英、敗醬草等。上藥隨證加減，濃煎成 100~150mL，每日排便后保留灌腸，溫度以37 ℃左右為宜，經(jīng)期停用。用疏管靈每晚保留灌腸，經(jīng)期不停（經(jīng)量多者可停），連用3月，不通或通而不暢伴盆腔粘連者，加用3月。
中藥灌腸適應(yīng)癥
1.慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔積液、盆腔炎性包塊等慢性婦科炎癥；
2.輸卵管性不孕：輸卵管通而不暢、輸卵管粘連上舉等；
3.子宮內(nèi)膜異位癥（痛經(jīng)）、子宮肌瘤、卵巢囊腫等內(nèi)生殖器良性腫瘤無手術(shù)指征者；
4.宮腹腔鏡術(shù)后；異位妊娠保守治療后等；
5.不孕癥患者通過保留灌腸，可以改善盆腔炎性環(huán)境，增加子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠成功率。