有讀者朋友留言問(wèn)：60多歲了，有點(diǎn)力不從心，能吃他達(dá)拉非進(jìn)行改善嗎？對(duì)于這樣的問(wèn)題，當(dāng)然不能簡(jiǎn)單粗暴的回答能或者不能，到底可不可以，還是應(yīng)該不同人的實(shí)際情況來(lái)合理選擇和使用藥物。
與“藍(lán)色小藥丸”西地那非一樣，他達(dá)拉非也是一種非常優(yōu)秀的5型磷酸二酯酶抑制劑，對(duì)于改善男性功能障礙方面，是非常專(zhuān)屬而且能夠?qū)ΠY使用的藥物，相比其他的同類(lèi)藥物，它還有一個(gè)突出的特點(diǎn)是——長(zhǎng)效，這個(gè)藥物在體內(nèi)的代謝速度更緩慢，藥效最長(zhǎng)可持續(xù)36小時(shí)左右，這樣的特點(diǎn)讓它能夠今天吃了第二天還有用，在服藥時(shí)間方面，也變得更加靈活。
對(duì)于60歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，服用這樣的藥物是不是安全的問(wèn)題，我們?nèi)绻私饬诉@個(gè)藥物對(duì)老年人可能產(chǎn)生的影響，以及相關(guān)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和禁忌，對(duì)于安全使用這個(gè)藥物，就能夠有更深刻的認(rèn)識(shí)。
他達(dá)拉非對(duì)于血壓的影響
他達(dá)拉非這個(gè)藥物，是能夠抑制5型磷酸二酯酶活性，從而達(dá)到減少血管舒縮活性物質(zhì)降解，進(jìn)而達(dá)到在相應(yīng)刺激下，擴(kuò)張局部血管，達(dá)到改善男性功能障礙的作用。因此，對(duì)于這類(lèi)藥物來(lái)說(shuō)，其擴(kuò)張血管的作用，主要作用于5型磷酸二酯酶分布較多的部位，對(duì)于肺部，心臟的血管也有一定的影響，但這種影響并不大。
因此，如果說(shuō)這個(gè)藥物單獨(dú)對(duì)于血壓的影響，這種影響是比較輕微的，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，這種藥物有輕度的降低血壓的作用，與降壓藥同服，也不會(huì)帶來(lái)低血壓風(fēng)險(xiǎn)，是不用過(guò)度擔(dān)心的。
但如果與一些其他的作用機(jī)理有疊加作用的藥物同時(shí)服用，如改善心絞痛的硝酸甘油，單硝酸異山梨酯以及改善肺動(dòng)脈高壓，肺栓塞的奧西呱等，他達(dá)拉非會(huì)與這些藥物的藥理作用疊加，造成的嚴(yán)重低血壓，甚至是帶來(lái)致命風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于需要服用硝酸酯類(lèi)藥物、肺動(dòng)脈高壓治療藥物的朋友，應(yīng)該禁止使用他達(dá)拉非。
他達(dá)拉非對(duì)于心血管的影響
心血管問(wèn)題是很多老年朋友的常見(jiàn)病，特別是動(dòng)脈粥樣硬化性的心血管疾病問(wèn)題，也是造成老年人死亡的主要危險(xiǎn)因素。對(duì)于有心血管問(wèn)題的老年人，他達(dá)拉非會(huì)有什么影響呢？這個(gè)藥物對(duì)于心肌血管擴(kuò)張方面的作用是比較弱的，影響不大，但服用這個(gè)藥物后，可能會(huì)有心率加快的不良反應(yīng)，本身就有心律不齊問(wèn)題的朋友也是值得多加注意的。
因此，心血管疾病并不是該藥物使用的禁忌癥，但有一點(diǎn)需要明確的是，對(duì)于已有心血管疾病，本身進(jìn)行夫妻活動(dòng)可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的朋友，也是不宜使用這類(lèi)藥物來(lái)改善男性功能的。例如一些心梗尚在恢復(fù)期的患者，有心衰問(wèn)題，心律不齊風(fēng)險(xiǎn)較高的患者等，如果存在這些情況，本身不用藥也不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜情緒激動(dòng)的情況，也就不應(yīng)服用他拉達(dá)非等藥物來(lái)進(jìn)行改善。
他達(dá)拉非對(duì)于前列腺增生的影響
他達(dá)拉非用于改善男性的功能障礙問(wèn)題，而前列腺同樣也是男性的重要性腺。很多60歲以上的男性老年朋友，都有良性前列腺增生，并伴有下尿路癥狀的問(wèn)題。服用他拉達(dá)非，對(duì)于前列腺增生會(huì)不會(huì)有影響呢？
可以肯定指出的是，這種影響是存在的，但好消息是，這種影響是正向的影響，完全不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。他達(dá)拉非除了能夠改善男性功能障礙，它對(duì)5型磷酸二酯酶的抑制作用，還能夠改善男性良性前列腺增生帶來(lái)的下尿路癥狀，是一種額外的獲益作用。藥物的這種作用并不是能夠使增生的前列腺變小，其主要作用是通過(guò)其對(duì)相關(guān)酶的抑制作用，減少前列腺增生帶來(lái)的下尿路壓迫，從而改善相關(guān)的排尿不適癥狀。
因此，對(duì)于有前列腺增生問(wèn)題的老年朋友，服用他達(dá)拉非并不是禁忌，反而會(huì)帶來(lái)一定的額外獲益，是可以對(duì)癥改善男性功能障礙和下尿路癥狀的藥物，在沒(méi)有其他用藥禁忌的前提下，是可以安心使用他達(dá)拉非這個(gè)藥物的。
他達(dá)拉非的其他不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
藥物都有自身的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，他達(dá)拉非當(dāng)然也不例外，除了我們前面提到的心率加快的不良反應(yīng)以外，服用他達(dá)拉非還可能帶來(lái)潮紅，頭痛，鼻塞，咽喉炎等不良反應(yīng)，肌肉痛的不良反應(yīng)也是很常見(jiàn)的問(wèn)題，除此之外，還應(yīng)該注意藥物可能帶來(lái)的超敏反應(yīng)等。
不同的個(gè)體，用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn)也不同。有些人可能吃了這種藥，沒(méi)有任何不適癥狀而且藥效良好，有些人則可能吃了后療效不佳，但不良反應(yīng)卻很強(qiáng)烈，甚至身體完全不能耐受，對(duì)于這部分副作用反應(yīng)強(qiáng)烈的朋友，也是不宜服用他達(dá)拉非的。
他達(dá)拉非的用藥劑量選擇
對(duì)于他達(dá)拉非這個(gè)長(zhǎng)效藥物來(lái)說(shuō)，如何合理選擇服用劑量也是非常重要的一個(gè)用藥注意事項(xiàng)。他達(dá)拉非的服用方式，有按需服用和每日用藥長(zhǎng)期服用兩種方式。按需用藥是指在事前服藥，行事時(shí)起效的一種用藥方式；而每日吃藥長(zhǎng)期用藥的方式，更適合希望減少服藥心理影響，希望能夠改善其他時(shí)間男性功能的情況。
如果是按需用藥的方式，建議選擇10mg或20mg的劑量來(lái)使用，較大劑量的用藥方式，能夠提高用藥有效率，對(duì)于建立患者的自信心方面，有更好的幫助作用。而如果是每日服藥的方式，則建議選擇低劑量5mg每日服用，由于他達(dá)拉非是長(zhǎng)效藥物，能夠在每日服用后再體內(nèi)逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，起到更持久的改善作用。
對(duì)于老年朋友來(lái)說(shuō)，一般說(shuō)來(lái)對(duì)于藥物的代謝能力較弱，如果夫妻活動(dòng)頻率不高，不妨就采用按需服用的方式來(lái)用藥，可以先用10mg 的劑量，如果效果不佳再加大劑量也不遲；而如果對(duì)于夫妻活動(dòng)頻率要求較高的朋友，選擇5mg劑量按療程服用則可能是更好的用藥方式，這種用藥方式一般有效率更高，而且能夠提供較長(zhǎng)期的改善作用。對(duì)于這種低劑量每日用藥的服藥方式，一般可以先用藥1到2個(gè)月，然后結(jié)合實(shí)際情況評(píng)估后，再考慮是否需要繼續(xù)用藥。
上述介紹的5個(gè)方面，是關(guān)于60歲以上的老年人使用他達(dá)拉非的一些可能存在的影響，禁忌和用藥注意事項(xiàng)，希望能夠?qū)Υ蠹业暮侠碛盟幠軌蛴兴鶐椭?，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到靠譜的用藥知識(shí)。