最近，于直所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，面臨「科室一再壓縮」的問題：新人沒見來，老人大多升、轉(zhuǎn)。
但同為縣醫(yī)院醫(yī)生的潘立禾（化名）卻提出了迥然不同的境遇：「我們縣醫(yī)院不要本科生，今年要 30 個博士，30 多個碩士?！?/span>
一面是找不到本科生的尷尬，一面是動輒碩博的要求，縣醫(yī)院招聘到底怎么了？
比上不足，人才流失：夾縫中的縣級醫(yī)院
去年，浙江省龍游縣衛(wèi)健局近日在答復(fù)政協(xié)委員提案時，曾表示當前隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理，招人難、留人難問題較突出。
「龍游縣縣級醫(yī)院已連續(xù) 20 余年招不到浙大醫(yī)學院的畢業(yè)生，招聘現(xiàn)場經(jīng)常門可羅雀，急診、麻醉等緊缺崗位多年未招聘到人?！?/span>
在丁香園微博發(fā)起的縣級醫(yī)院發(fā)展前景調(diào)查中，超 43% 的縣級醫(yī)院醫(yī)生認為，大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)顯著，縣級醫(yī)院很難留住人才與資源，約 22% 醫(yī)生認為縣級醫(yī)院的處境有些尷尬「很難與社區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)院進行差異化競爭」。
對外，縣級醫(yī)院面臨著與社區(qū)、三甲的競爭；而對內(nèi)，也同時面臨著吸引力不足、資源有限、人才流失嚴重的問題。
此前，龍游縣衛(wèi)健局在答復(fù)澎湃新聞時稱：「醫(yī)務(wù)人員的歸屬感和自豪感不高， 2019～2021 年公立醫(yī)療機構(gòu)共有 47 名衛(wèi)技人員辭職或調(diào)出，其中中級以上職稱 20 人，20% 左右的應(yīng)屆畢業(yè)生未滿服務(wù)期離職，很多規(guī)培未結(jié)束便離職，醫(yī)療機構(gòu)長期發(fā)展規(guī)劃屢次被打亂。」
與龍游縣衛(wèi)健局的說法形成映照的是，自 2018 年以來，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪資變化。據(jù)丁香人才 《2021 年度中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》，針對包括京滬多所一流醫(yī)院在內(nèi)的全國 190 家不同級別、科室的醫(yī)生進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，自 2018 年以來，二級醫(yī)院（縣醫(yī)院一般為二級）薪酬下降較大，達 34%，其中非一線城市、二級公立醫(yī)院 2020 年薪酬較 2018 年更是下跌 36%。
「招人難是個偽命題，關(guān)鍵是用人和留人機制。」在東北一家縣級醫(yī)院工作的石雨（化名）表示，很多縣醫(yī)院都是打出高額安家補助口號把人騙來，但卻以各種理由拖延甚至拒絕兌付，「實現(xiàn)招聘目標后，認為招來的人辭職成本大（顧慮其不會輕易辭職），總是給想干實事的年輕人造成巨大壓抑?！?/p>
感受過縣醫(yī)院工作的實際情況，石雨已經(jīng)決定和全家一起南下，尋求其他工作機會。
招聘的另一頭：博士在碩士崗擠破頭
不過，龍游所提及「招不到浙大本科畢業(yè)生」，并不是一個普適性問題。從地域與醫(yī)院等級來看，縣級醫(yī)院與以「浙大畢業(yè)生」為代表的一眾名校畢業(yè)生，根本需求上存在著一定的差異。
首先，在人才流失的現(xiàn)狀下，縣級醫(yī)院招聘考慮的是服務(wù)年限（穩(wěn)定度）——浙大畢業(yè)生更加看重的是未來的發(fā)展機會。
其次，從自身發(fā)展規(guī)劃來看，浙大本科畢業(yè)生中僅有 17% 選擇直接就業(yè)，其余皆選擇深造或擬升學。而對于升學同學而言，加大的投入與「名校光環(huán)」轉(zhuǎn)化為難以舍棄的沉沒成本，選擇基層醫(yī)院的可能進一步減小。
令縣醫(yī)院們發(fā)出「20 年招不到浙大畢業(yè)生」感慨的，實際上，是招聘與整個醫(yī)生培養(yǎng)之間的一場錯位。
圖片來源：浙江大學醫(yī)學院《2019 屆畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量報告》
對于名校畢業(yè)生來說，招聘困境其實在另一個極端。
某 985 高校畢業(yè)生李藝（化名）在參加 2023 年醫(yī)院春招時發(fā)現(xiàn)，自己所報名的碩士崗應(yīng)聘環(huán)節(jié)中遇到了不少博士生，「本來覺得自己碩士期間又卷科研、又卷臨床，沒想到招聘的時候還是被降維打擊了?！?/p>
因為人崗不匹配，碩博生們正在「四處碰壁」。童曉（化名）表示，自己的碩士同學已經(jīng)紛紛轉(zhuǎn)而投二、三線城市的/二級醫(yī)院，不再執(zhí)著于三甲，「我本來的計劃是轉(zhuǎn)博，但看到目前的就業(yè)困境，覺得還是用碩士的身份先去『占坑』更實際一點。」
兩周前，童曉已經(jīng)和導師溝通放棄轉(zhuǎn)博事宜，決定去一家縣醫(yī)院面試。只不過，令他沒想到的是，如今進縣醫(yī)院對碩士生來說，也是千軍萬馬過獨木橋，像潘立禾所提及「30 個博士，30 多個碩士」的要求并非罕見。
「實際上，面試者的背景從本科到博士都有（甚至還有?？疲瑳]有想象的那么卷，但還是被縣醫(yī)院的要求『嚇』到了。說實話，有點不知道這個市場需要什么樣的人才?！?/p>